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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37660次

• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 18280次

• 慢性肾衰竭过程中为何易发生代谢性酸中毒
  慢性肾衰竭过程中可以发生代谢性酸中毒，是指各种原因引起患者的细胞外液氢离子增加或碳酸氢更离子丢失，导致的以原发性碳酸氢更降低和PH值降低的一种酸碱平衡紊乱，肾脏和肺脏是调节酸碱平衡的重要器官，其中肾脏主要通过重吸收滤过的碳酸氢更，并排除氢离子和酸更来调整酸碱平衡。在正常状态下或酸中毒时肾小球滤过的碳酸氢更几乎全部被肾小管重吸收，以补充碱的储存，肾脏也分泌氨与氢离子结合成氨，排出体外，以消除代谢过程中生成的固定酸，肾脏也排除可滴定酸。酸中毒在慢性肾衰竭患者中比较常见，在部分轻中度肾功能受损的患者中即可发生，当肾小球滤过率降至25ml/分以下，至终末期阶段，几乎全部患者均存在代谢性酸中毒，其临床表现为疲乏无力，恶心呕吐等，严重者可并发心律失常，休克，昏迷而危及生命。
  语音时长 1:51”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-26 4172次

• 慢性肾衰竭过程中为何易并发肾性贫血？
  贫血是慢性肾衰竭患者的常见并发症，因原发病因不同，贫血的程度也会有差异，高血压、肾硬化、多囊肾引起的贫血，相对较轻，而伴有肾病综合症并发严重的继发性甲状旁腺功能亢进及双肾切除的患者，贫血相对较重。引起贫血的原因很多，主要有：1、慢性肾衰竭时，肾脏产生促红细胞生成素减少。2、循环中存在抑制促红细胞生成素生成的物质。3、各种原因导致红细胞膜钠泵受抑制，引起红细胞的寿命缩短。4、铁缺乏或叶酸不足和营养不良。5、胃肠道及血透析过程中引起的慢性失血或出血。6、甲状旁腺功能亢进。7、慢性感染。8、铝中毒。9、慢性肾衰竭患者的骨髓促红细胞生成素受体后缺陷等。
  语音时长 1:31”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-23 1680次

• 肾衰竭钾每天多少
  病情分析：肾衰竭的患者每日摄入的钾量，需要根据机体具体情况判断。如果体内的钾代谢是正常的，每日摄入钾量应该维持在3克到5克之间。如果排钾能力明显下降，钾的摄入量也应当下降。意见建议：肾衰竭的患者应当密切监血钾的水平，定期行电解质检查，如果存在低钾，积极给予补钾治疗。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-05-19 3103次

• 慢性肾衰竭为何出现消化道症状
  病情分析：慢性肾衰竭患者可以出现恶心，呕吐，食欲下降等消化道症状，主要是由于肾小球滤过率下降，造成肌酐，尿素等尿毒症毒素堆积，刺激胃肠道而导致。意见建议：出现消化道症状可以尽量清淡饮食，少食多餐，如果肌酐升高较多，需要进行药物降肌酐治疗，必要的时候甚至需要血液透析，腹膜透析等治疗。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-06-09 1104次

• 慢性肾衰为何易发生代谢性酸中毒
  ​慢性肾衰时，肾对酸碱平衡的调节机制障碍，容易发生酸碱平衡失调，特别是代谢性酸中毒。CRF时酸中毒发生机制有以下三个方面：①产生NH4+的能力减弱；②可滴定酸排泄障碍；③大量HCO3-的丧失。轻度代谢性酸中毒常无明显临床症状，中等重度酸中毒时往往有深大而较快的呼吸，气息中可带有尿味，病人自觉软弱无力
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 171次

• 慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱
  一般来说慢性肾功能衰竭时，肾单位进行性减少，肾脏排磷减少，血磷浓度会逐渐升高，与血钙结合成磷酸盐，沉积于组织，使血钙降低。此外血磷浓度升高会抑制近曲小管，产生骨化三醇，使肾衰竭时，产生骨化三醇不足的情况更加严重。骨化三醇是维持血钙正常的主要因素，骨化三醇的不足会使血钙浓度降低，低钙是甲状旁腺分泌甲状
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 182次