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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18663次

• 脑栓塞的溶栓适应症

  脑栓塞溶栓的适应症，一个就是年轻，首次得病，他的心脏疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，临床的症状不是很危重，没有引起脑疝、脑水肿，没有出血倾向，年龄、病情、时间窗，都适应的情况下可以进行溶栓。溶栓的原则和脑梗塞的溶栓的原则是一样的，选择什么样的栓塞病人进行溶栓，临床上有一套严格的指征，这些指征一般来讲在急诊室、在专业医院，在专科都有临床医师严格的掌握，溶栓的效果还是很好的。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 3502次

• 肺血栓栓塞症的溶栓治疗
  溶栓治疗主要适用于大面积肺血栓栓塞症（PTE）病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）对于次大面积PTE，若无禁忌证可考虑溶栓，但存在争议；对于血压和右心室运动功能均正常的病例，不宜溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内，但若近期有新发PTE征象可适当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。溶栓治疗的主要并发症为出血。最严重的是颅内出血，发生率约1%～2%，发生者近半数死亡。用药前应充分评估出血的危险性，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。
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  冯罡 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-01 4009次

• 肺血栓栓塞可以溶栓治疗吗
  肺血栓栓塞可以溶栓治疗，但是有它的适应症：第一、新近发生的肺血栓栓塞小于两周。第二、大块肺栓塞，两个肺叶及以上的血管堵塞。第三、肺栓塞伴休克。第四、原有心肺疾病的次大块栓塞引起的循环衰竭。当然，我们也需要了解溶栓的禁忌症，绝对禁忌症是活动性内出血，近期的自发性颅内出血。相对禁忌症有以下几点：第一、大手术分娩，器官活检或不能按压的血管穿刺十天之内。第二、三个月内缺血性脑卒中，十天之内胃肠道出血，十五天之内严重外伤。第三、控制不好的重度高血压。第四、一个月以内有神经外科或眼外科手术。第五、近期有过心肺复苏的病史。第六、血小板小于一百乘十的九次方每升。第七、怀孕，细菌性心内膜炎，糖尿病出血性视网膜炎，肝肾功能不良，出血性疾病。常用的溶栓药物有，尿激酶，链激酶，重组组织型纤溶酶原激活剂。
  语音时长 1:31”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-04 2844次

• 脑栓塞溶栓治疗多久
  病情分析：脑栓塞的溶栓治疗时间窗一般为4.5小时之内，在时间窗内可以应用rtpa来进行静脉溶栓治疗。如果时间长，大于4.5小时，而小于6小时可以应用尿激酶来进行静脉溶栓治疗。意见建议：发生了脑栓塞的患者，建议立即到有溶栓条件的卒中中心进行治疗。如果发病大于六小时，不建议溶栓治疗，这样有可能会增加脑出血的几率，反而使情加重。除了静脉溶栓治疗，患者还可以选择动脉拉栓或取栓治疗，对患者的病情恢复也有很大的帮助。
  史方堃 副主任医师沧州市中心医院

  2021-04-23 1702次

• 肺栓塞如何溶栓治疗
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比较严重，出现了严重的呼吸困难或者是胸痛以及低氧血症时，需要及时进行溶栓治疗，可以用尿激酶或者是链激酶进行溶栓治疗。意见建议：溶栓治疗适用于病情比较严重的患者，溶栓治疗有很多的副作用，患者会出现出血不止，或者是过敏等情况，所以在溶栓治疗时一定要及时观察病情变化。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-06-19 2001次

• 肺血栓栓塞可以溶栓治疗吗
  肺血栓栓塞可以溶栓治疗，但是有它的适应症：第一、新近发生的肺血栓栓塞小于两周。第二、大块肺栓塞，两个肺叶及以上的血管堵塞。第三、肺栓塞伴休克。第四、原有心肺疾病的次大块栓塞引起的循环衰竭。当然，我们也需要了解溶栓的禁忌症，绝对禁忌症是活动性内出血，近期的自发性颅内出血。相对禁忌症有以下几点：第一、大
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-25 251次

• 肺栓塞溶栓下肢血栓脱落
  肺栓塞指的是各种栓子堵塞肺动脉及其分支而导致一系列疾病的总称。其中，引起肺栓塞的栓子大多来自于深静脉血栓。简单来说，深静脉血栓形成与肺血栓栓塞症合称为静脉血栓栓塞综合征。而深静脉血栓是最常见的下肢血栓，在患者的疾病过程中，下肢血栓容易引起肺栓塞，而在肺栓塞的溶栓治疗过程中，也可以导致下肢血栓脱落而加
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-07-29 4005次