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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18564次

• 脑栓塞的溶栓适应症

  脑栓塞溶栓的适应症，一个就是年轻，首次得病，他的心脏疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，临床的症状不是很危重，没有引起脑疝、脑水肿，没有出血倾向，年龄、病情、时间窗，都适应的情况下可以进行溶栓。溶栓的原则和脑梗塞的溶栓的原则是一样的，选择什么样的栓塞病人进行溶栓，临床上有一套严格的指征，这些指征一般来讲在急诊室、在专业医院，在专科都有临床医师严格的掌握，溶栓的效果还是很好的。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 3455次

• 肺血栓栓塞症的溶栓治疗
  溶栓治疗主要适用于大面积肺血栓栓塞症（PTE）病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）对于次大面积PTE，若无禁忌证可考虑溶栓，但存在争议；对于血压和右心室运动功能均正常的病例，不宜溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内，但若近期有新发PTE征象可适当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。溶栓治疗的主要并发症为出血。最严重的是颅内出血，发生率约1%～2%，发生者近半数死亡。用药前应充分评估出血的危险性，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。
  语音时长 1:35”
  冯罡 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-01 3978次

• 什么是肺血栓栓塞的溶栓治疗？
  溶栓治疗是指使用药物直接或间接将血浆纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶，破坏纤维蛋白，溶解血栓，同时通过清除和灭活凝血因子２,５,８，阻碍凝血过程，发挥抗凝效应，溶栓治疗可迅速溶解部分或全部肺动脉内的血栓，恢复肺组织再灌注，减小动脉阻力，降低肺动脉压，改善右室功能，减少严重肺栓塞病死率和复发率。溶栓治疗是治疗严重肺栓塞最重要的方法，使用得当时可迅速缓解症状，挽救生命，治疗的时间一般定为两周内，但鉴于可能存在血栓形成的动态过程，溶栓治疗的时间并不是绝对的，溶栓治疗应尽可能在肺栓塞确诊的前提下慎重进行，对有溶栓指征的患者应尽早行溶栓治疗。
  语音时长 1:27”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 2448次

• 脑栓塞可以溶栓吗
  病情分析：脑栓塞是可以进行溶栓治疗的，但溶栓治疗是有时间窗限制的，如果处于发病六小时之内，而且没有溶栓的禁忌症，可以予以静脉溶栓治疗。也可以根据病人的情况选择动脉介入抽吸取栓或拉栓治疗。意见建议：脑栓塞的患者建议立即到医院进行诊治，完善头部的CT或磁共振检查来明确病灶的部位以及面积，也可以排除脑出血，由神经内科专业医师来安排下一步的诊治工作。
  史方堃 副主任医师沧州市中心医院

  2021-04-05 3303次

• 脑栓塞可以溶栓吗
  病情分析：如果患者存在脑栓塞，并且在发病4.5小时之内具有静脉溶栓治疗的指征，并且没有禁忌症，这些患者可能会进行静脉溶栓治疗。还有一些患者有可能会进行动脉溶栓治疗。意见建议：建议患者需要积极配合医生进行治疗，患者只要病情平稳，需要加强言语功能和肢体运动功能的康复训练。平时要多吃新鲜的蔬菜和水果，吃一些富含优质蛋白的食物，不能抽烟喝酒。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-18 601次

• 肺血栓栓塞可以溶栓治疗吗
  肺血栓栓塞可以溶栓治疗，但是有它的适应症：第一、新近发生的肺血栓栓塞小于两周。第二、大块肺栓塞，两个肺叶及以上的血管堵塞。第三、肺栓塞伴休克。第四、原有心肺疾病的次大块栓塞引起的循环衰竭。当然，我们也需要了解溶栓的禁忌症，绝对禁忌症是活动性内出血，近期的自发性颅内出血。相对禁忌症有以下几点：第一、大
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-25 251次

• 肺栓塞溶栓下肢血栓脱落
  肺栓塞指的是各种栓子堵塞肺动脉及其分支而导致一系列疾病的总称。其中，引起肺栓塞的栓子大多来自于深静脉血栓。简单来说，深静脉血栓形成与肺血栓栓塞症合称为静脉血栓栓塞综合征。而深静脉血栓是最常见的下肢血栓，在患者的疾病过程中，下肢血栓容易引起肺栓塞，而在肺栓塞的溶栓治疗过程中，也可以导致下肢血栓脱落而加
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-07-29 4005次