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• 肠外瘘患者如何进行手术治疗

  手术治疗呢，也分早期的手术治疗，和后期的手术治疗，对于早期肠外瘘，尤其是术后七到十天之内的，肠外瘘患者，当病人腹腔感染不重，原发病是良性疾病，病人是年轻病人，及病人和病症不多的时候，术中我们看到肠管水肿也不明显，这时候我们可以考虑，行早期的确定性手术，肠瘘的切除肠管的吻合。当无法行早期肠瘘确定性手术，我们可以行腹腔的冲洗，腹腔的置管引流，这时候我们放置管子呢，应该是双头管负压的引流，另外一些病人呢，比如结肠瘘病人，我们还可以行瘘近端的肠道的口，进行肠内容了的转流，对于非手术治疗，无法避瘘的患者，及唇状瘘的患者，我们考虑后期进行，肠瘘确定性手术，确定性手术呢，是要切除肠瘘，及其周围病变的肠管，切除之后进行，消化道的重建。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 2087次

• 肠外瘘患者如何进行非手术治疗

  还是从肠瘘的阶段性治疗，来一步步说起，早期病人非手术治疗，要积极的体液的复苏，抗感染治疗。当病人血液稳定之后，我们要给予全肠外营养，我们叫TPN，同时还要给予抑酸，给予生长抑素，它的目的就是，减少胃肠液的分泌，控制肠瘘的流量，及肠瘘的症状。当病人进入稳定期的时候，我们可以给予肠内营养支持，逐渐过渡到肠内营养支持，对一些非恶性肿瘤病人，可以给予生长激素，许多肠外瘘病人可能会合并，凝血障碍及消化道窦道的大出血，这时候我们要给予积极的止血的治疗，比如维K1，葡萄糖酸钙，这些药物呢又便宜又有效，包括维K1给予之后呢，它能促进肝脏的，二七九十凝血因子的合成，而葡萄糖酸钙呢，钙离子本身就是凝血因子，这些药物又有效又便宜，另外呢非手术治疗呢，还包括积极的引流，我们叫SouseControl感染源的控制，这里引流呢我们积极推倡，持续的冲洗负压的引流，就是我们讲的双导管，这种双导管呢，我们又称之为黎式双导管，是我们南京军区总医院，黎介寿院士发明的，我们称之为黎式双导管。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 2103次

• 肠外瘘患者如何进行手术治疗
  临床上，针对于肠外瘘患者，进行手术治疗主要是通过影像学检查明确瘘口的位置，并且扩大瘘口，放置引流管进行充分的引流，能够减少肠液对周围组织的炎症刺激，能够促进瘘口的愈合，放置引流管可以同时放双腔引流管，而且还可以进行冲洗液冲洗。对于引流无法愈合的瘘管，可以在手术当中找到存在的瘘口的肠管，将其切除，再进行肠管的吻合，同时将破损的腹壁进行清创缝合。一般术后要给予必要的抗生素预防感染，并且随时复诊，随时调整护理和治疗方案。
  语音时长 01:22”
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2021-09-14 900次

• 肠外瘘患者如何进行非手术治疗
  肠外瘘的患者进行非手术治疗，主要指的是进行抗感染治疗。当然，这时候要保持患者的腹腔引流通畅，而且，要加强营养支持治疗，这样才有利于患者身体状态的改善；当然，需要明确的是，肠外瘘的患者进行非手术治疗之后，如果恢复良好，建议患者及时的完成手术之前的检查及准备，进行手术治疗为好，这样能够提高手术的安全性，也能够提高手术的成功率，在围手术期，需要加强营养支持、抗感染等治疗，还要维持好患者的水、电解质平衡，手术之后，患者需要进行定期的随访复查，动态的监测病情变化才好，当然，手术以后的患者要适当的下床活动，以促进肠道功能恢复，还要保护好手术切口，防止出现感染，这样才有利于身体健康。
  语音时长 01:12”
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-09-28 803次

• 肠瘘要进行手术吗
  病情分析：肠瘘的患者会出现腹部疼痛，而且患者还会出现腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。肠瘘一旦发生会影响到患者的生命安全，所以必须给予积极的救治。意见建议：一般情况之下，肠瘘的患者首先要进行腹腔冲洗治疗。等到患者的腹腔感染症状控制之后，再进行手术治疗，将患者的肠瘘进行修补，这样患者才能恢复良好。
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-23 1201次

• 肠瘘需要手术吗
  病情分析：肠瘘是腹部胃肠道手术比较常见的并发症之一。意见建议：一般来说，一旦患者术后出现肠瘘，依据患者不同的临床表现，可采取不同的治疗措施。对于肠漏渗出液较少，没有弥漫性腹膜炎的患者多采取局部引流的方法，大部分患者肠瘘可自行愈合，而对于短期内出现了急性弥漫性腹膜炎，伴寒颤，高热的患者则需要急诊手术清创引流治疗。
  温暖 主治医师湖北省新华医院

  2019-06-12 1302次

• 肠造瘘还纳手术
  肠造瘘还纳术根据造瘘部位的不同，可以分为回肠造瘘还纳术和结肠造瘘还纳术，适用于预防性造口，也就是暂时性造口手术以后，一般都在造口术后三个月进行造口的还纳手术，因为肠造口手术以后回城或者是结肠长期留置一附墙外，所以在进行分离时有肠破裂的风险，而且进行肠切除以后再次重建消化道存在吻合口瘘的风险。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2019-01-02 24218次

• 怎样进行膀胱造瘘
  进行膀胱造瘘前必须膀胱充盈状况，如果膀胱不充盈，建议留置尿管，向膀胱内注入生理盐水300毫升，这样膀胱可以有效的充盈，然后通过b超检查确定膀胱充盈。取腹部上两指部位穿刺造瘘的地方局部麻醉，然后切开皮肤，用膀胱穿刺套管针垂直穿刺进入膀胱，有明显的落空感，可能就进入膀胱。周围有清凉的尿液流出，就正式穿刺
  何学酉 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-21 724次