急性胰腺炎是临床常见的危急重症,尤其是重症胰腺炎,因为并发症多,死亡率很高,最高可以达到15%,早期的识别非常重要。如何诊断呢,应该从这几个方面来考虑,第一个,APACHE—II评分,就是一个急性生理与慢性健康的评分标准,一般重症胰腺炎大于8分,脏器衰竭超过48个小时,仍不能恢复。再有是CT评分大于四分,还有一般有局部的并发症,比如胰瘘、胰腺的脓肿,左侧的门静脉高压等等,需要综合分析。一般临床上要尽早识别,这样才能改善预后。
重症胰腺炎的诊断要点
医生主讲实录
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重症胰腺炎诊断标准急性重症胰腺炎的诊断标准是这样,当一个胰腺炎发作以后,我们在临床上观察病人的病情,如果腹痛能够在24到72小时之内能够缓解的,一般我们都称为叫轻症胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重,并且出现呼吸困难、心率加快、电解质紊乱、发烧等情况,我们就考虑他可能急性胰腺炎重症化。重症化现在目前往往都是通过临床诊断,在临床上我们还有一个专门的指标叫Ranson指标,诊断重症急性胰腺炎的标准使用Ranson标准。01:03
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重症胰腺炎的原因重症胰腺炎是指在轻症胰腺炎的临床表现的基础上,腹痛持续不能缓解的,腹胀逐渐加重的,出现了休克、呼吸困难,少尿甚至无尿,消化道出血,意识障碍等等表现。可以合并有胰腺的局部并发症,其原因主要有一个胆道疾病,比如胆石症及胆道感染,其他的病因有大量饮酒,胰管的阻塞,还有十二指肠降部疾病,比如球后穿透性溃疡;手术后的创伤;还有代谢障碍,比如高脂血症;还有药物的因素,感染了及全身的炎症反应,还有一个免疫因素等等原因,它的原因还是非常多的。01:05
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重症胰腺炎的诊断要点主要是依据患者的临床表现,再就是结合检查,具备急性胰腺炎的临床表现以及生化改变,同时具备症状,比如出现了局部并发症、胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿或者出现器官衰竭,就要考虑重症胰腺炎。有助于重症胰腺炎诊断的表现有:有暴饮暴食的病史、外伤手术、肾衰竭等诱因,原有胆道疾病的病人突然发生持续性的上腹部剧痛,并且血象尿素氮水平明显升高,血钙低于正常。凡是病情危重有黄疸、休克的急腹症病人,或者原因不明的急腹症病人,应该考虑重症胰腺炎的可能性,这就是病情复杂诊断不明的急腹症病人也要考虑重症胰腺炎。但是对于重症胰腺炎的诊断主要就是依据患者有胰腺炎的情况,然后结合其他的表现,其他严重的表现主要就是表现为黄疸、腹痛、休克、高热,呼气异常,甚至发展为急性呼吸窘迫综合征,有可能会出现神志改变,并发胰性脑病、反映迟钝、瞻望甚至昏迷,并发消化道出血、腹水等。语音时长 1:42”
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重症胰腺炎诊断临床中重症胰腺炎多基于急性胰腺炎的发病,多数急性胰腺炎患者表现为急性上腹痛且会伴有恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音消失等胃肠道症状。1、重症胰腺炎首先在急性胰腺炎临床表现基础上结合生化、检验、影像学合并下列之一即可判断:比如胰腺脓肿、脏器功能不全、血性的腹水、CT检查,其中脏器功能不全包括肾功能衰竭、肝功能衰竭等。2、胰腺炎的患者除了对症治疗以外,平时还要注意饮食,饮食要避免一些刺激性的食物,要逐步的恢复正常饮食,在病情好转后应忌一些高脂肪防止复发,可选用少量的优质蛋白,每日供给25克左右,以利于胰腺的恢复。3、口腔护理包括在进食期间应该每天做口腔护理,保证病人口腔的清洁舒适。4、它的疼痛护理包括一些观察疼痛的性质和特点,有无伴随症状,指导和协助病人采用一些非药物止痛方法比如松弛治疗、皮肤刺激疗法,疼痛较重时要遵医嘱给予止痛药阿托品等。5、在出院后应向病人及家属讲解本病的主要发病原因、诱发因素及疾病的过程,宣传急性胰腺炎、重症胰腺炎的预防方法。强调饮食的卫生,规律进食,避免暴饮暴食,教育病人积极的治疗与胰腺炎发生有关的疾病,指导病人按医嘱坚持用药,并定期的门诊复查。语音时长 2:01”
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重症急性胰腺炎的诊断标准是怎样的病情分析:有暴饮、暴食、外伤、手术、肾衰竭等诱发因素;原有胆道疾病的患者突然发生持续性的上腹部剧痛,血象和尿素氮明显升高,血钙低于正常,血、尿淀粉酶明显升高或突然又降低;如果腹腔诊断性穿刺发现腹水为血性,腹水中淀粉酶升高;病情复杂、诊断不明的急腹症患者,经内科治疗后病情仍无好转,甚至恶化。意见建议:发生急性胰腺炎时,要及时到医院就诊、住院治疗。有糖尿病的患者,应该积极治疗糖尿病控制血糖。有胆道疾病要积极治疗,消除发生胰腺炎的诱因。不要服用益生菌,可能会导致肠道致命性局部缺血。
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重症胰腺炎诊断标准是什么临床中重症胰腺炎多基于急性胰腺炎发病,多数急性胰腺炎患者表现为急性上腹痛,且伴有恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音消失等胃肠道症状。重症胰腺炎首先在急性胰腺炎的临床表现基础上结合生化、检验、影像学,合并下列之一即可判断:胰腺脓肿、脏器功能不全、血性的腹水、CT检查D/E级。其中,脏器功能不全包括ARDS(呼吸窘迫综合征)、肾功能衰竭、肝功能衰竭。
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重症胰腺炎诊断标准重症胰腺炎具有发病急,进展快,对全身多器官功能可产生严重的损害,病死率高。及时正确的诊断和规范的治疗能显著降低死亡率,缩短住院周期,降低治疗费用。重症急性胰腺炎诊断标准主要是重症胰腺炎指胰腺炎伴有器官衰竭和(或)局部并发症(坏死、脓肿或假性囊肿)。①,急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假
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重症胰腺炎的饮食重症胰腺炎的患者,身体多项机能会受到严重的破坏,所以饮食过程当中,一定要注意多吃一些清淡、容易消化、而且是低脂肪、流质的饮食。第一可以吃一些红枣黑木耳汤,红枣黑木耳汤可以说是胰腺炎患者量身定做的养生的佳品,患者长期食用的话是可以健胃开脾、补虚养身、活血化瘀的。第二个就是花生红枣红糖汤,将红枣、花生、