问颈椎骨折如何实施现场急救
病情描述:
颈椎骨折如何实施现场急救
答医生回答
病情分析:
颈椎骨折是一种严重的脊柱创伤,往往伴有脊髓损伤。现场施救过程中应注意避免采取错误搬运措施造成损伤加重。应首先用硬板或颈托固定伤者头部,搬运过程中需4个人以上,将患者颈椎和躯干保持同一轴线进行翻滚,或采用平拖方式搬运,同时保持呼吸道通畅。如果发现患者心跳骤停,需要马上进行心肺复苏。
意见建议:
搬运颈椎骨折患者避免一个人抬头、一个人抬脚,这种很容易造成颈椎骨折的伤势加重。应及时把患者送到医院救治,完善相关检查,明确病情严重程度,针对性处理治疗。
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颈椎骨折伴脊髓损伤由于颈椎的结构比较特殊,在脊柱脊髓损伤中,颈椎的骨折脱位,占有很大的一个比例。此时由于损伤比较重,颈椎在骨折的同时,会发生颈椎椎体的骨折移位,旋转脱位等等,进一步往往伴有颈髓的,一个高位的损伤。常常表现为,在颈部剧烈疼痛的同时,出现四肢的麻木,四肢的力弱截瘫等等表现。由于颈椎的位置比较高,在一些高位的,颈椎骨折脱位的同时,会损伤到膈神经的这个功能,往往会出现这个胸式呼吸的消失,只有腹式呼吸。甚至更高位的颈椎损伤,直接损伤到呼吸中枢,会导致呼吸的骤停,心跳呼吸的骤停等等,造成严重的后果。有时候颈椎骨折的脱位,由于颈髓的损伤,会影响到体温调节中枢,患者往往会会出现,中枢性的高热等等。总之颈椎骨折脱位,是脊柱脊髓损伤里边致残率,和致死率都比较高的一种损伤。01:19
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颈椎骨折脊髓损伤多久能恢复颈椎骨折导致的脊髓损伤是一种非常严重的神经损伤,多久恢复主要与脊髓损伤的严重程度有关。如果脊椎损伤造成的神经损伤不是很严重,此种情况患者可能需要几个星期,甚至几个月就可以恢复。但是如果患者脊髓损伤导致严重的神经功能障碍,即全瘫,患者在损伤平面以下,任何的感觉、运动功能全部没有,大小便功能也都丧失了,此种情况患者可能需要很长时间,甚至终身都是无法恢复的。对于颈椎骨折所造成的脊髓损伤,需要积极治疗颈椎的骨折,尽早解除神经压迫,神经压迫解除的越早,对神经的恢复越有好处。因此,如果一旦发生颈部的骨折,应该尽快进行手术治疗,将颈部骨折进行复位固定,必要时可能还要进行颈椎减压。颈椎骨折手术之后患者出现脊椎损伤,还要有针对性的进行康复功能锻炼,常见的包括高压氧治疗、运动功能康复、神经电刺激等,通过积极治疗很多患者都有一定程度的恢复。01:57
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颈椎骨折如何实施现场急救患者出现了颈椎骨折,要及时的进行治疗。一般患者在现场的时候。要进行抢救,比如患者要保持呼吸道的通畅,避免出现呼吸道的梗阻,对于患者的颈部要使用颈托,或者是颈围进行固定,避免在运动过程中出现了颈部的晃动,避免出现进一步的损伤。在搬运的时候,一般让患者要进行平托,这样可以避免出现患者的脊柱呈v字形,加重脊柱的损伤,及时把患者送到医院进行相关的CT检查,磁共振检查,x片检查,观察脊柱损伤的严重程度,是否出现了脊髓的损伤。语音时长 01:09”
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颈椎骨折如何护理颈椎骨折以后的病人无论是手术以后还是非手术的,都需要带颈托保护一下,嘱咐病人脖子一定不能旋转运动,一定要保持直立的状态。另外,对于这样的病人还是以休息卧床为主,需要病人防止身体压疮的出现。有一些病人可能会出现四肢截瘫、大小便失禁,这样的病人需要进行导尿,尿管也是需要每周更换的,期间需要冲洗膀胱,会阴也需要擦洗,一天两次,防止感染很重要。病人肌肉、关节肯定也会有变化,一般肌肉会出现萎缩,关节会出现僵硬,一般家人也需要进行积极的护理,帮助病人按摩肌肉、活动关节,防止关节僵硬和肌肉萎缩非常关键。语音时长 1:30”
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颈椎骨折如何护理病情分析:需要少食多餐,需要高蛋白,高维生素,高钙饮食,平时需要多晒太阳,并且需要积极的进行局部保护,防止过早过度的进行活动,否则会影响病人骨折愈合的。意见建议:如果引起病人出现瘫痪的,还需要积极的进行翻身拍背,防止压疮,坠积性肺炎的发生,需要积极的进行泌尿系的护理,防止泌尿系出现感染,并且需要被动活动各关节和肌肉,防止关节出现僵硬,肌肉出现萎缩。
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小儿颈椎骨折如何制动在一般情况下,颈椎的内的固定物尽量不要去除。因为颈椎手术风险性比较大,如果实在是有不舒服的感觉,比如钢板异物刺激等这种情况才考虑取出。另外目前来说,内固定所用的材质都是钛合金惰性金属,一般很少有反应。
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颈椎骨折的护理颈椎骨折以后无论是保守治疗还是手术治疗,病人一般需要卧床两个月左右,所以说卧床期间:1,防止褥疮,这种情况主要是卧床期间一定要定时的翻身,防止长时间卧床以后导致骨突出部位受压,导致褥疮的发生。2,防止泌尿道的感染,这种情况主要是鼓励病人多喝水,以及多注意会阴部的卫生,对于有四肢瘫痪的病人,往往大小便