问限制型心肌病如何治疗
病情描述:
限制型心肌病如何治疗
答医生回答
病情分析:
限制型心肌病在不同人群身上,治疗原则也不一样。
意见建议:
药物治疗的话,可以选择肾上腺皮质激素、洋地黄、抗凝类药物或者溶栓类药物等。如果有腹水和水肿的患者,则需要限制钠的摄入同时也要利尿。如果病情十分严重的话,则需要采取外科手术治疗。建议患者遵循医嘱,切勿胡乱用药。
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什么是扩张型心肌病?心肌病分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。扩张型心肌病是临床最常见心肌病,特点是在发现时或住院时已有明显心力衰竭、心脏严重扩大的情况。扩张型心肌病在做超声时会发现左心房、左心室、右心室明显扩大,整个心脏也出现普遍扩大,同时心脏射血分数值有明显下降。扩张型心肌病起病很隐袭,发病也比较缓慢,在早期不容易被发现,患者出现严重呼吸困难、气短后才就诊,最终确证是扩张型心肌病,而且已经严重到心衰阶段。01:27
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什么是扩张型心肌病扩张型心肌病,就指的是心脏的腔室的扩大,这种心肌病叫扩张型心肌病。它的表现,最主要表现为左心室,然后左心房,有时候是全部的心室心腔的这种扩大。它的这个形态,就是指的是室腔的扩大,它的主要表现就是我们的收缩功能的障碍,它的这个原因也是不明的。但是现在比较主流的学派的学说,还是认为它是继发于一个感染,主要是继发于病毒性心肌炎之后的一个,心肌细胞反复的这种感染,炎症坏死,而造成的心室腔的扩大,然后主要是表现为收缩功能障碍为主的,这么一个心肌病。它的表现就是心室腔的扩大,它的临床表现,就是病人的这种心悸,这种气短、乏力,劳累性的呼吸困难,严重的时候表现为端坐呼吸。01:28
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限制型心肌病应如何治疗一,肾上腺皮质激素,对于限制型心肌病,早期活动性炎症期,有一定的疗效,但对激素能否阻止或者是延缓限制型心肌病进展尚无定论,激素治疗限制型心肌病的肌力,为减轻炎症,改善心肌功能,使心脏缩小,减轻对心内膜的压力,改善心肌营养,减少心内膜炎症,减少心肌坏死组织,或者是毒素对心肌的进一步损伤,减弱心肌自身免疫反应。二,洋地黄,限制型心肌病心内膜增厚,主要影响舒张功能,洋地黄对于控制心衰作用不大,但如果出现快室率房颤,则洋地黄有效。三,限钠与利尿,对伴有腹水和水肿的患者,以限钠以及控制水分摄入,并用利尿剂治疗,必要的左室充盈压升高,对于维持适当的心排出量也是有益的,所以禁止过度利尿和扩张血管。四,抗凝,可预防性的使用抗凝药物,对于栓塞者则用溶栓治疗。五,外科手术,目前主张一般不行瓣膜置换术,但当二尖瓣重度关闭不全,而心腔闭塞不明显时,可以行二尖瓣置换术。语音时长 1:43”
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限制型心肌病限制型心肌病主要特征是心室的舒张充盈受阻。以心脏间质纤维化增生为其主要病理变化,即心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚,心室内膜硬化,扩张明显受限。以发热,全身倦怠为初始症状。白细胞增多,特别是嗜酸性粒细胞增多较为明显,本病和成纤维性壁性心内膜炎伴有嗜酸性细胞增多症有关。以后逐渐出现心悸、呼吸困难、浮肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等心力衰竭症状。又称缩窄性心内膜炎。心电图呈窦性心动过速,心房肥大,T波低平或倒置。本病预后较差,只能对症治疗。心力衰竭对常规治疗反应不佳,往往成为难治性心衰,栓塞并发症较多,可考虑使用抗凝药物。近年用手术剥离增厚的心内膜效果较好。语音时长 1:27”
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限制型心肌病应如何治疗1.药物治疗 利尿药和血管扩张药可缓解症状,但应注意小剂量使用,避免降低心室充盈而影响心排出量。钙通道阻滞药对改善心室顺应性可能有效。舒张功能损害明显者,在发生快速心房颤动时可应用洋地黄制剂改善心室充盈。 2.手术治疗
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限制型心肌病的预后如何轻者存活期可达25年,重者可出现病变累及左心室、心功能Ⅲ级~Ⅳ级、严重二尖瓣与三尖瓣关闭不全及栓塞多提示预后不良。心内膜炎可因心力衰竭进行性加重并在数月内死亡,少数可转化为慢性或心内膜纤维化,预后主要取决于心肌损害及心内膜纤维化的程度。
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限制型心肌病特点限制型心肌病的特点可能会有心力衰竭,头晕,乏力,呼吸困难等情况。限制型心肌疾病是以心室顺应性变差、舒张功能减弱为特征。主要病理改变是心肌纤维化、心内膜瘢痕形成,导致心室壁僵硬、弹性减弱、充盈受限,早期就表现出活动耐量下降、乏力,出现肺循环淤血后体质大为下降,容易呼吸道感染,呼吸道感染反过来又会加重心
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限制型心肌病怎么预防限制型心肌病一般可以通过定期体检、积极治疗原发病、健康生活的方式预防。限制型疾病有可能是因为遗传因素造成的,还有可能是因为特发性的,也有可能继发于某些系统性的疾病。1、定期体检:如果患者家族中有限制型心肌病的患者,患者应该要到医院定期进行体检,一旦出现有异常的情况,需要及时进行治疗要提高生活的质量。