问ct能区分肝血管瘤和肝癌吗
病情描述:
ct能区分肝血管瘤和肝癌吗
答医生回答
病情分析:
平扫的ct肝血管瘤和肝癌在影像上都表现为低密度,鉴别诊断相对困难。但增强ct上可以区分肝癌和肝血管瘤。在增强ct上肝癌表现为造影剂的“快进快出”,在ct片上的表现,动脉期肿瘤边缘很快强化,进入门脉期又快速流空,在ct片子上病灶与周围肝组织对比表现为更低密度。肝血管瘤表现为“快进慢出”,在ct片上表现为,动脉期造影剂逐渐进入,到门脉期逐渐充满,片子上表现为明显的高信号。
意见建议:
临床上绝大多数肝癌患者都有乙肝或丙肝病史。没有肝炎病毒感染的人极少有肝癌出现。所以不要过于担心。当门诊检查确诊的肝血管瘤只需要定期到门诊进行超声检查就行了。但对患有病毒性肝炎的病人,如果超声或ct检查发现肝内有占位,就应该进一步行增强ct或者增强的核磁共振检查以便明确是否有原发性肝癌。
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如何区分肝血管瘤和肝癌这主要是通过影像学这个方面来说的。肝癌和肝血管瘤,在早期患者都没有症状,所以从症状上来区别是很难的。那么我们通过CT和磁共振检查,通过增强来区分血管瘤和肝癌。那么我们从CT增强和磁共振增强来看,它都有共同的特点。血管瘤早期,我们会在动脉期的时候,它会快速地强化。那么到延迟以后,它很快就退出,这是肝癌的表现。那么血管瘤的表现,在动脉期强化以后会持续强化,有一个平台期,很晚才退出,那么这是血管瘤。所以虽然在动脉期都会强化,但是延迟以后它们是相反的。肝癌造影剂会迅速地退出,我们说叫快进快出。那么血管瘤会很慢,它会间歇性地强化和充填,它这个持续时间会很长。所以我们在延迟期以后就很容易鉴别是肝癌还是血管瘤。当然特殊的血管瘤或特殊的肝癌,它们有很多重叠的因素,有时候鉴别起来还是比较困难的,那么我们还要用其他的方式来进行鉴别。01:40
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肝血管瘤和肝癌的鉴别肝癌更多是在B超的影像下是低回声,而血管瘤更多的是高回声。现在在鉴别原发性肝癌,和血管瘤的方法有很多,可以再做超声造影,也可以做增强CT、增强核磁。通过这些检查,基本上就可以鉴别肝脏的良性肿瘤,和恶性肿瘤。因为肝脏的恶性肿瘤,它的血供是非常丰富的肝脏有两套供血血管,肝动脉和门静脉,因此原发性肝癌的血供是非常丰富的,它血管进的快出的也快,血流循环非常快。但是肝血管瘤就不一样了,它进的是挺快的,我们叫快进,但是它出去的慢,因为它里头都是血窦。所以血液,在瘤内的运行速度是很慢的,所以是快进慢出。而肝癌专业术语讲叫做快进快出,可以有效鉴别,如果还是不放心的话,也可以做占位的活检。我们以肝占位的形式收入院来安排活检,看细胞成分、细胞来源、良恶性去做病理,也是金标准。但是在现有的科技的影像的,非常进步的当今,通过前面无创的检查,基本上就可以鉴别了。02:22
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ct能区分肝血管瘤和肝癌吗ct平扫是无法区分肝血管瘤和肝癌的,但是增强ct能够比较好的区分出肝血管瘤和肝癌。因为在增强ct的时候肝癌患者可能会出现快进快出的情况,肝脏的边缘可能会出现环形强化;对于肝血管瘤的患者不会出现上述的症状,一般呈现的是低密度灶,这时能够很好的去对二者进行区分。对肝癌和肝血管瘤的治疗手段是不一样的,血管瘤以手术和观察为主,肝癌的治疗手段包括放疗、化疗、介入治疗、靶向药物治疗等。语音时长 1:02”
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如何区分肝血管瘤和肝癌一般来说,肝血管瘤和肝还不是很难鉴别,目前主要是根据肿瘤标记物和影像学检查结果来进行鉴别。第一,肝脏肿瘤标记物,目前常用的主要是甲胎蛋白异常凝血酶原ca1991,一般来说,血管瘤的病人肿瘤标记物正常,如果出现了肿瘤标记物的升高,需要高度警惕肝癌的可能性。第二,影像学检查,彩超检查,肝血管瘤往往提示高回声,肝癌往往提示的低回声或者混合回声,进行ct或者磁共振增强检查的时候肝癌会表现为快进快出,而血管瘤不会有这种表现。如果通过综合的肿瘤标记物和影像学检查分析,一般肝癌和血管瘤是容易鉴别的,有极少数的病例鉴别困难,可能需要采取其他的措施。语音时长 01:14”
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如何区分肝血管瘤和肝癌病情分析:主要依靠影像学检查。肝癌大部分有肝炎肝硬化病史,甲胎蛋白检查常升高。血管瘤一般都是体检发现,没有肝炎病史的居多。意见建议:发现肝脏结节后要及时到专科就诊,必要时行超声造影,增强磁共振,或者增强CT检查明确病变性质,必要时结合实验室检查来判断。确诊肝血管瘤一般采用随访观察,肝癌则需要限期手术治疗。
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怎样区分肝血管瘤与肝癌病情分析:肝血管瘤是一种良性的先天性的错构瘤,目前认为它是不会癌变的,肝癌是癌症的一种,是恶性肿瘤。意见建议:1、必须经加强CT确诊,若CT仍确诊为血管瘤,那么可进行如下诊断。2、病人若同时存在肝硬化、乙肝、AFP阳性,那么是肝癌的可能性更大,必须密切注视。3、肝癌大部分生长迅猛,一个月内就可成倍甚至数倍地增长,就是极个别增长缓慢者,一个月内也会有30%以上的增长,而肝血管瘤增长缓慢,绝大部分肝血管瘤一年内体积都不会出现增长。
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CT区分肝血管瘤和肝癌通过增强CT的检查能够区分肝血管瘤和肝癌,但是通过普通的CT检查没有办法区分是肝血管瘤还是肝癌。在进行增强腹部CT检查的时候,如果肝脏肿块,血液快进快出,这就提示是肿瘤的可能性特别大,如果是快进慢出,就有可能是血管瘤。当然,要想完全鉴别就需要进行肝活检、病理检查,通过肝脏的病理检查,这才是金标准。肝
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彩超能区分肝血管瘤和肝癌吗绝大部分医院的彩超都能区分肝血管瘤和肝癌,但是如果既往并没有肝血管瘤,而体检发现彩超提示肝血管瘤,我们还是建议再次进行肝脏的磁共振检查和甲胎蛋白的检查,因为有部分彩超图像显示不清,可能会造成小肝癌的遗漏。因此,如果出现不明原因的肝血管瘤,尤其是既往没有肝血管瘤病使的人群必须要进行磁共振的筛查,通过磁