问房颤如何选择电复律治疗

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• 老年房颤抗凝治疗如何选择

  老年房颤抗凝治疗是一个很重要的问题。我们反复讲抗凝是双刃剑，抗凝抗的好就没什么问题，抗不好，抗过头了就出现出血。我们从人的性命攸关上讲，可能你不抗凝，发生栓塞可能会引起致残，但是致命情况下并不是非常多见。可是一旦出血，尤其是脑出血，或者重要情况出血，病人可能命就没了。所以，我们是否抗凝，一定要评估病人的出血和凝血的风险哪的大，两害相遇取其轻，所以这个事简单的语言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到医院去找心脏专科医生，尤其是心律失常的医生去认真的评估，才能把问题说清楚。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2888次

• 什么是心脏电复律和除颤

  心脏电复律和除颤，实际上是心律失常，比较常规的一种治疗方法。它的原理就是在瞬间，用一种比较高的能量，把心律失常终止，恢复成窦性心律，这种主要是用于治疗快速性心律失常，比如像房速、房扑、房颤、室速、室颤这几种情况。如果这个病人的房性心律失常，持续时间比较短，心脏病没有明显的扩大，或者是扩大了不是特别厉害，比如像房颤，他持续时间在一年以内，左房前后径在45毫米以内，这样的病人，复律的成功率是很高的，几乎是百分之百。相反如果有些病人，他病史很长了，他复律的时间，成功率就会大打折扣，另外一种就是室性心律失常，比如像这个病人发生的室速，他同时合并有血压的下降，这个时候需要紧急的复律，这个时候成功率也是很高的。那么另外就是室颤是危及生命的，需要立马给病人电除颤，这个时候是非同步的，直接就用最高的能量就是电击，那我们经常在电影里看到的，抢救病人除颤就是这样。当然也有把除颤，放在病人的身体里面，就植入一个ICD。

  

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  易忠 主任医师航天中心医院

  2019-08-01 6710次

• 房颤如何选择电复律治疗
  房颤患者一般电复律前需要给予镇静药物，使患者进入朦胧或嗜睡状态，选择同步150-300焦能量进行电复律。而房颤患者何时适用于电复律，一般是风湿性心脏病患者心房颤动持续时间小于1年，心功能1-2级，X线胸片的心胸比例小于55%。超声心动图检查左心房内径小于45mm，持续性心房颤动伴快速心室率，药物治疗无效加重或诱发心力衰竭和心肌缺血。去除或有效控制心房颤动的基础病因，如甲状腺功能亢进，心肌梗死，肺炎的患者心房颤动仍持续存在。风湿性心脏病患者，外科行二尖瓣置换术3-6个月以后，左心房内径已明显减少，但仍有持续性心房颤动。患者阵发性房颤经房室旁路快速传导，导致血流动力学不稳定。
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  李鹤 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-18 3485次

• 房颤电复律选择
  患有房颤的患者，虽然电复律能够成功，但是术后很容易复发。如果无法维持正常心律的患者最好不要进行电复律，房颤病人是否需要电复律治疗，必须全面的评估，适当的选择。那么哪些情况下可以考虑进行电复律呢。例如患者年纪比较轻，房颤病史比较短，一般不要超过一年，心脏扩大不是很明显的患者。房颤伴快速心室律，且药物难以控制的患者也可以使用电复律。还有，如果原发病得到控制的房颤，比如甲亢，风湿性心脏病等手术后，也可以使用电复律。
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  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-07-17 2550次

• 心房颤动如何选择电复律治疗
  病情分析：心房颤动的电复律有以下两个指征： 1、血流动力学障碍或症状严重，但药物治疗未能奏效时，需尽快复律。 2、无明显血流动力学障碍，无需紧急复律，择期复律并维持窦性心律，可改善心功能，缓解症状。意见建议：房颤患者电复律，建议选择同步直流电复律，可使95%以上的患者房颤终止，恢复窦性心律。转复为窦性心律后，立即测血压，听心率，记录心电图，并与术前相对照，观察有无ST段抬高及T波变化，观察患者的精神状态，检查四肢活动情况，连续监护8小时，观察患者生命体征及心律情况，直至病情稳定。慢性房颤者，电复律治疗前3周及后4周内，需口服华法林抗凝治疗。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-27 1701次

• 房颤电复律多少
  病情分析：房颤是指心房发生快而不规律的冲动，像是机械性收缩，是一种常见的心律失常，患者多伴有心动过速。若房颤持续存在或经口服药物无法缓解，可以考虑使用电复律进行治疗。电复律是使用短暂的高压强电流通过心脏，使心肌暂停电活动，由窦房结重新开始产生心电活动。意见建议：房颤患者电复律一般在350J左右，具体应在医生指导下，结合患者个人情况决定。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-04-02 2702次

• 房颤电复律能量选择
  对于房颤的患者如果目前要进行电复律，能量选择在100-200焦耳，而且要注意是同步电复律。心房颤动病史小于1年，既往窦性心率不低于60次/分的患者可以考虑电复律。还有就是心房颤动后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制的患者也可以选择电复律。对于心房颤动伴心室率较快，且药物控制不佳的人也可以选择电复律。还有
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 1004次

• 房颤的同步直流电复律治疗
  通过电除颤复律器使房颤转为窦性心律，原理是瞬间给予心脏强大的电能，使心房肌细胞在短时间内同时除极，消除颤动波，从而重建窦性心律，选择电复律的适应症是第一，房颤病史短，半年之内效果最好，最多不要超过一年。第二，应用抗心律失常药物但是势力控制不佳的。第三，左心房内径小于等于45毫米，心胸比例小于0.55
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 215次