问如何确定心绞痛

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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4873次

• 心绞痛发作患者如何应对？

  我们作为一个心绞痛的病人如果出现了发病这种症状我们应该怎么做，这要看一下临床的情况，就是这种心绞痛发作是刚刚发生的还是说发生了好多年的，如果说在一两月之内发生的一个心前区的不适症状像心绞痛、心肌缺血，我们认为这是一个不稳定心绞痛这种情况它会向一个恶化的方向发展，所以这些情况我们建议患者尽早地去专科医院进行诊治。

  

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  李田昌 主任医师中国人民解放军海军总医院

  2018-05-08 3078次

• 如何确定心衰
  心衰的确定，主要是根据患者的病史，症状，体格检查和相关的辅助检查来综合的判断。心衰的患者，症状往往表现为劳力性的呼吸困难，活动耐力下降，严重的可出现端坐呼吸，夜间阵发性的呼吸困难。查体方面，患者往往表现为左心室增大，心率增快，肺部听诊双下肺可闻及湿啰音。辅助检查方面，胸片提示心胸比例扩大，心电图可显示心率增快，心肌缺血，心脏彩超提示左心室扩大，心肌收缩力下降，射血分数下降。实验室检查方面，b型钠尿肽可明显的升高，通过以上这些方面的检查来综合判断。
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  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-07-08 2072次

• 不稳定心绞痛如何控制
  不稳定型心绞痛是严重、具有潜在危险的疾病，其治疗主要有两个目的，即刻缓解缺血和预防严重不良后果，即死亡和心肌梗死。其治疗包括抗缺血治疗、抗栓治疗和根据危险度分层进行有创治疗。患者一般应立刻卧床休息，消除紧张情绪和顾虑，保持环境安静，可以用小剂量的镇静剂和抗焦虑的药物。约半数患者通过上述处理可以减轻或缓解疼痛。抗心肌缺血的药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂。抗血小板治疗的药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。抗缺血的药物主要有肝素、比伐卢定。调脂的药物主要有他汀类。还可行血运重建治疗。
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  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-19 1085次

• 不稳定心绞痛如何控制
  病情分析：不稳定型心绞痛的患者如果应用药物治疗效果不佳，可以考虑进行手术治疗，包括冠状动脉介入治疗的方法或者是冠状动脉旁路移植术，是能够有效的改善患者的临床症状的。意见建议：患者一定要避免一些不良的因素，如吸烟，酗酒，熬夜，劳累等。要做到饮食起居有规律，患者的饮食也要以清淡、低盐、低脂的为主，还要保持健康的体重。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-13 801次

• 怎么样认定心绞痛
  病情分析：心绞痛的诊断主要是根据患者的临床症状，心电图，心肌酶及钙蛋白，心脏彩超等检查来判断。对于一些比较不典型的心绞痛，还要进行冠状动脉造影来进一步的明确诊断。意见建议：心绞痛的患者，在日常生活当中应该避免熬夜，避免情绪的激动，保持心情的平和，戒烟戒酒，控制体重，进行适当的体育锻炼。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-23 1301次

• 稳定心绞痛吃什么药
  稳定心绞痛患者需要服用抗心肌缺血药物以及预防心肌梗死，改善预后的药物。常用的药物有β受体阻滞剂常见的有比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等；钙离子通道阻滞剂常见的药物有维拉帕米、硝苯地平等；硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯、双硝酸异山梨酯等；抗血小板聚集药物如替格瑞洛、阿司匹林、氯比格雷等；调血脂药物如瑞舒伐
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-11-20 1043次

• 不稳定心绞痛的治疗
  不稳定心绞痛的治疗主要包括药物治疗及手术治疗。药物治疗主要包括β受体阻滞剂（如普萘洛尔、比索洛尔等）、钙离子通道阻滞剂（如硝苯地平、维拉帕米、氟桂利嗪等）、硝酸酯类药物（如单硝酸异山梨酯）、抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝药物（如华法林、利伐沙班等）、肾素血管紧张素系统抑制剂（如卡托
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-11-25 1829次