问肝炎后肝硬化失代偿期怎么治疗

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• 肝硬化失代偿期

  失代偿期其实在我们老百姓理解，就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方，代偿期就说我们出门去买东西，可能我们手里没有钱了，但是咱们家里边有存款或者回家就有现金，我们回家取钱，我们就可以能解决问题，这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说，我们出门买东西也没有钱了，我们家里边也没有钱了，我们也没有存款，这个比较严重了。作为失代偿期的话，一般来说，我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了，然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上，有一些门静脉压力的增高，我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下，食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况，这个时候患者要是饮食不注意，吃了硬的、带尖的、带刺的东西，扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房，甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急症，这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水，其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗，补充一些白蛋白，通过利尿治疗，都能达到很好的效果。肝性脑病，是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差，然后肝脏一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的，它是可以透过我们血脑屏障的，对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差，然后对周围的人都不认识了，或者是说有一些痴呆的表现，严重一点的有嗜睡，到最严重的到昏迷阶段。一般来说，咱们如果出现了肝性脑病，出现过腹水，出现过消化道出血，我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说，比如有腹水，有消化道出血的患者，这些情况只要发生过任何一个并发症，他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人，可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因，我们要积极控制病情的加重，然后积极地挽救生命。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23303次

• 失代偿期肝硬化的治疗

  当肝硬化病情发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，此时就被称为肝硬化失代偿期，临床上是多种肝病的终末期表现形式。失代偿期肝硬化的治疗包括：1、病因治疗，2、改善肝功能和抗肝纤维化，3、积极防治并发症，4、饮食治疗，5、日常调节。早期肝硬化可以根据特殊病因积极对症治疗。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期可以采用药物抗病毒治疗，比如常用的核苷酸类似物药物纳信得富马酸替诺福韦二吡呋酯片，可抑制乙肝病毒的复制，是慢性乙肝初治患者的常用药物之一，通过治疗可使肝功能改善，脾缩小。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒性药物。对于转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害的情况，应按照肝炎的治疗原则给予治疗。平时还要给予肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。如需用药，或想了解更多用药知识，可以咨询医师或药师。

  

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  石扬 药师妙手互联网医院

  2021-07-12 1057次

• 肝硬化失代偿期怎么治疗
  在肝硬化失代偿期的时候，这个时候要结合实际情况来进行处理。如果是乙肝所导致的肝硬化失代偿，首先要抗乙肝病毒治疗，其次要针对失代偿采取相对应的治疗措施。如果合并的是腹水，就需要加强利尿，输注白蛋白。如果合并的是一些腹膜炎，挑选敏感的抗生素抗感染治疗，这就很关键。如果合并的是一些消化道出血，食管胃底静脉曲张，必要时候就需要进行食管电子胃镜下的一些套扎治疗。针对具体的病因去除病因，然后针对具体的症状采取对症处理。一般的患者可以病情平稳，可以延长生存期，改善生活质量，并且在生活和饮食上面也需要适当的注意。
  语音时长 1:09”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-25 4428次

• 失代偿期肝硬化怎么治疗
  失代偿期肝硬化的患者，治疗上主要是针对病因治疗以及针对引起失代偿期肝硬化并发症的治疗为主，具体的需要了解引起肝硬化的病因。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，需要积极的进行抗病毒治疗，同时给予护肝降酶类的药物以及抗纤维化，抗肝硬化的药物治疗。例如乙型病毒性肝炎后肝硬化引起的需要给予恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗。护肝药物可以选择水飞蓟宾，复方甘草酸苷，甘草酸二胺等药物，抗纤维化的药物主要有鳖甲煎丸，鳖甲软肝片，安络化纤丸等药物进行治疗，失代偿期肝硬化患者需要定期的复查。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:26”
  农华 主治医师中国人民解放军第一八七中心医院

  2020-03-22 2430次

• 肝硬化失代偿期怎么治
  肝硬化失代偿期，主要治疗原则是改善肝功能，治疗并发症为主。 一、改善肝功能：1.去除诱因，如针对乙肝和丙肝患者应该抗病毒治疗；2.少用或者不用损伤肝脏的药物；3.口服保肝药物。 二、治疗并发症：1.腹水，减少水和钠的摄入、利尿、输注白蛋白+利尿效果更好。2.消化道出血，主要为食管胃底静脉曲张破裂出血。针对未出血患者，可口服抑制酸药物护胃、普奈洛尔降低门静脉压力。已出血患者可做内镜下套扎栓塞和tips。3.自发性腹膜炎，应该抗感染治疗。4.肝性脑病，严重者应入院治疗。
  牟韶娇 主治医师滨州医学院烟台附属医院

  2019-02-10 1801次

• 肝硬化失代偿期表现
  病情分析：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。意见建议：晚期患者，主要是对症支持治疗，肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后（可能性很小）。
  邹玲婷 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-25 2602次

• 肝炎后肝硬化失代偿期怎么治疗
  肝炎后肝硬化失代偿期一般来说是肝硬化终末期了，因此可能会出现很多的并发症，症治疗首先就是患者要绝对的注意休息，适当的调节饮食，以优质蛋白，高维生素饮食为主，要有一定的热量保证，当然了如果有肝性脑病，这些并发症蛋白的摄入就一定要严格的限制。第二个就是针对病因进行治疗，病因最常见的比如说乙肝肝硬化，就要
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-05-24 184次

• 失代偿期肝硬化的治疗
  肝硬化病人的临床表现通常分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。代偿期的患者大多数没有症状，或者症状比较轻。而失代偿期的症状比较明显，主要是两类的表现，分别是肝功能减退和门静脉高压。一般表现为消化不良，营养缺乏，黄疸，出血，内分泌失调。还会出现腹水，门—腔侧支循环开放，脾功能亢进和脾大。
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-12-07 9874次