肝硬化病人的临床表现通常分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。代偿期的患者大多数没有症状,或者症状比较轻。而失代偿期的症状比较明显,主要是两类的表现,分别是肝功能减退和门静脉高压。一般表现为消化不良,营养缺乏,黄疸,出血,内分泌失调。还会出现腹水,门—腔侧支循环开放,脾功能亢进和脾大。
失代偿期肝硬化的治疗
概述:
治疗方法:
肝硬化现在并没有方法可以治愈,对于失代偿期的患者,通常目标是治疗并发症、改善肝功能,尽量延缓或者减少对肝移植的需求。1.去除或者减轻病因,如果有病毒性肝炎,积极治疗原发病,抗病毒治疗。2.谨慎使用损伤肝脏的药物,减轻肝脏代谢的负担。3.保护肝细胞,如熊去氧胆酸,但缺乏普遍的循证医学证据,过多的服用会加重肝细胞负担。4.保证肠内的营养,进食易消化的食物,主要是碳水化合物类的物质,辅助以多种维生素。肝功能衰竭或者有肝性脑病先兆的时候,应该限制蛋白质的摄入。
注意事项:
平时所吃的食物,应该以一些容易消化、产气少的食物为主,低盐低脂。适当的进食一些肉类,常常吃一些新鲜的蔬菜水果。进食时速度不要过快,量也不要过多。不要吃一些辛辣刺激的食物,保持大便通畅,大便时不要用力过猛。避免酒精的摄入。
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肝硬化失代偿期失代偿期其实在我们老百姓理解,就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方,代偿期就说我们出门去买东西,可能我们手里没有钱了,但是咱们家里边有存款或者回家就有现金,我们回家取钱,我们就可以能解决问题,这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说,我们出门买东西也没有钱了,我们家里边也没有钱了,我们也没有存款,这个比较严重了。作为失代偿期的话,一般来说,我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了,然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上,有一些门静脉压力的增高,我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下,食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况,这个时候患者要是饮食不注意,吃了硬的、带尖的、带刺的东西,扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房,甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血,是急症,这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水,其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗,补充一些白蛋白,通过利尿治疗,都能达到很好的效果。肝性脑病,是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差,然后肝脏一些毒素吸收不了,然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的,它是可以透过我们血脑屏障的,对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差,然后对周围的人都不认识了,或者是说有一些痴呆的表现,严重一点的有嗜睡,到最严重的到昏迷阶段。一般来说,咱们如果出现了肝性脑病,出现过腹水,出现过消化道出血,我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说,比如有腹水,有消化道出血的患者,这些情况只要发生过任何一个并发症,他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人,可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因,我们要积极控制病情的加重,然后积极地挽救生命。02:57
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失代偿期肝硬化的治疗当肝硬化病情发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,此时就被称为肝硬化失代偿期,临床上是多种肝病的终末期表现形式。失代偿期肝硬化的治疗包括:1、病因治疗,2、改善肝功能和抗肝纤维化,3、积极防治并发症,4、饮食治疗,5、日常调节。早期肝硬化可以根据特殊病因积极对症治疗。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期可以采用药物抗病毒治疗,比如常用的核苷酸类似物药物纳信得富马酸替诺福韦二吡呋酯片,可抑制乙肝病毒的复制,是慢性乙肝初治患者的常用药物之一,通过治疗可使肝功能改善,脾缩小。酒精性肝病及药物性肝病,应中止饮酒及停用中毒性药物。对于转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害的情况,应按照肝炎的治疗原则给予治疗。平时还要给予肝硬化患者合理饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。如需用药,或想了解更多用药知识,可以咨询医师或药师。01:24
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失代偿期肝硬化肝硬化如果是到了失代偿期那么患者的症状表现就比较明显,一般情况下在失代偿期患者表现为肝功能损害以及门脉高压的症状。全身症状主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水肿。消化道症状主要就是食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱、吸收不良综合征、肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。再有可能会引起出血倾向以及贫血,出现牙龈出血、鼻出血、紫癜。另外会出现内分泌障碍,出现肝掌、蜘蛛痣、皮肤色素沉着,女性月经失调,男性乳房发育,腮腺肿胀。也会导致低蛋白血症,表现为双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性的胸腔积液。另外会有门脉高压的表现,表现为腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进。再就是食管胃底静脉曲张,甚至有可能会引发消化道出血。另外,失代偿期肝硬化还有可能会表现为肝性脑病,患者表现为昏迷的表现。语音时长 1:32”
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失代偿期肝硬化的治疗肝硬化的治疗,应该是综合性的。首先针对病因进行治疗,比如说酒精性肝硬化的患者,必须戒酒,乙型肝炎病毒复制活跃的患者,必须要抗病毒治疗,禁用对肝脏有损害的药物。在失代偿期主要是针对并发症治疗。肝硬化的患者,应该尽量休息。另外,饮食方面要注意给予高维生素、易消化的食物,严禁饮酒,可以吃一些瘦肉和鱼、豆制品等等;盐和水的摄入,应该根据患者水电解质的情况进行调整。有食管静脉曲张的患者,应该尽量避免使用坚硬、粗糙的食物。对于失代偿期肝硬化的病人,只要能够检出乙肝病毒的DNA,不论肝功能转氨酶是否升高,应该及时的应用核苷类似物来抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓,或者是减少肝移植的需求;有腹水的患者治疗,主要是减轻由于腹水或者是下肢水肿,给病人带来的不适,并且防治腹水引起的并发症。语音时长 1:42”
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肝硬化失代偿期表现病情分析:肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。意见建议:晚期患者,主要是对症支持治疗,肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后(可能性很小)。
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肝硬化的代偿期到失代偿期需要多久病情分析:肝硬化代偿期进展至失代偿期,这个时间没有一个特别明确的统计。如果肝脏发展到不能维持正常的生理功能,出现静脉高压、腹水、肝性脑病等并发症。往往会伴有蛋白合成障碍、蛋白持续偏低等情况时,这时标志着肝硬化已经进入失代偿期。意见建议:肝硬化患者要积极配合医生治疗,同时要养成良好的饮食习惯,戒烟戒酒,不能喝浓茶浓咖啡,保持心情舒畅,避免焦虑。
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肝硬化腹水失代偿期的治疗肝硬化腹水,是肝硬化病人失代偿期的表现,还会有脾大,低蛋白血症等表现,常见症状有,腹水,腹部高度膨隆,双下肢浮肿等表现。肝硬化腹水失代偿期治疗,以对症治疗为主,进行利尿消肿,腹腔穿刺,放腹水进行治疗,同时补充人血白蛋白,缓解低蛋白血症症状,减轻腹水,减轻水肿。利尿消肿,可以口服利尿剂,安体舒通,氢氯
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肝硬化失代偿期出血肝硬化失代偿期出血的原因有以下三个方面:一、食管胃底静脉曲张出血,门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因。诱因多见有粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压增高及剧烈咳嗽等,临床表现为突发大量呕血和玻璃样变、伴出血性休克等。二、消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎,门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢,胃十二指肠的上皮后机