问蛋白尿需要做肾穿刺吗

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• 蛋白尿好治吗

  这个话题也是我在临床门诊，还是在住院部，包括在网上解答患者，经常遇到的话题。这个话题的背后说明一个问题，就是我们广大肾病患者，还是以蛋白尿为主要症状，或者是发现病的证据，就是说通过体检，或者因为什么原因发现自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的话，广泛存在于我们临床肾病患者的身上。但是蛋白尿是千差万别的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是单纯蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一样的。更主要的是蛋白尿背后隐藏的主要情况，也就是他的肾脏实质的，病理类型是不一样的。所以病理类型不一样，也造成治疗效果千差万别，所以笼统地讲，蛋白尿好治吗，这个话题是不能去单一回答的，要因人而异，要具体问题，具体对待。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 36832次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 12332次

• 肾炎肾蛋白尿
  在临床上有多数肾炎患者都会表现出蛋白尿，肾炎患者会表现为尿检异常，还会出现其他一些表现，如水肿、高血压等，有些肾炎患者还会出现不同程度的肾功能不全。建议肾炎患者，千万不要用那些所谓的偏方秘方来进行治疗，也不要随意用一些广告宣传效果很好的保健品。患者一定要去正规医院进行正规治疗，需要在专业医生指导下，完善相关辅助检查评估患者病情。必要时如果患者没有明显禁忌，应当积极进行肾脏病理学检查，有助于鉴别患者是原发性肾小球肾炎还是继发性肾小球肾炎。有助于评估患者病情，严重程度以及活动性，从而有利于指导患者采取更针对性的治疗措施。肾炎患者平时一定要注意保持规律作息，避免过度劳累，避免烟酒等不良嗜好，避免进食辛辣、油腻或者其他具有刺激性的食物。患者需要注意在病情急性期时进行适当休息，在病情稳定后才可以恢复轻度活动，如此散步或者慢跑等，平时还需要注意监测血压水平。
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  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-27 1627次

• iga肾病需要做肾穿刺吗
  iga肾病的诊断主要通过肾穿刺活检、病理、免疫荧光见肾小球系膜区iga或者是以iga为主的免疫复合物沉积。所以iga肾病的病人要想明确是不是iga肾病，需要肾穿刺活检，病理证实。临床上碰到血尿的病人，不论病人有没有临床症状，包括水肿、高血压、肾功能不全，是否需要做肾穿刺活检主要是根据病人蛋白尿的程度以及病人的主观意愿。蛋白尿大于一克每24小时，建议积极肾穿刺活检，因为肾穿刺活检一是明确病理诊断，再是评估预后，最关键的是指导进一步的治疗，也就是这个病接下来怎么治疗。iga肾病明确之后尿蛋白大于一克，建议应用激素，必要的时候应用环磷酰胺、环孢素、他克莫司；如果病人尿蛋白不到一克每24小时，但是病人主观意愿非常想明确疾病，也是建议肾穿刺活检，明确病理类型。
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  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-04 2194次

• 糖肾蛋白尿用什么药
  糖尿病肾病主要与糖尿病导致的微血管病变有关，减少尿蛋白临床上常用的药物包括扩张血管的药物，如贝前列素钠片或羟苯磺酸钙等，改善微循环也可服用阿司匹林、双嘧达莫等。也可采用中成药进行治疗，如黄葵胶囊、金水宝胶囊等。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-20 2003次

• 无症状蛋白尿需要治疗吗
  无症状蛋白尿是否需要治疗，主要是看病人的蛋白尿程度，血压的高低还有肾脏的病理类型。如果病人蛋白尿比较少，24小时尿蛋白小于一克，可以单独应用血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素二受体阻断剂。如果病人的24小时尿蛋白超过一克，建议及时肾穿刺活检明确病理类型。可能需要激素，甚至是激素联合环磷酰胺，环孢素或者他克莫司。
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-25 1903次

• 肾炎需要做肾穿刺吗
  肾炎患者是否需要做肾穿刺，需要根据病情的严重程度来判断，如果病情较轻一般不需要做肾穿刺，但如果病情较严重则需要做肾穿刺。肾炎是由多种原因所导致的肾组织发生的炎症性改变，患有此种疾病后，会导致肾功能出现减退，其发病原因与感染因素有关，还有可能与遗传因素、长期接触化学物质等原因有一定的关系。患病之后容易
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2023-06-14 0次

• 肾穿刺需要插尿管吗
  肾穿刺一般不需要插尿管。肾穿刺也就是肾脏活检，在超声引导下用专用的穿刺针，经过皮肤和肌肉达到肾脏，然后取出部分肾组织，然后再进行病理检查，根据检查结果，使医生正确的进行治疗，在穿刺过程中一般不需要插尿管，不会影响正常的排尿。肾穿刺是临床上常用的一种检查方法，一般操作比较简单，不会对身体造成很大的损伤
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2023-02-14 0次