问重症心力衰竭如何合理的应用利尿剂

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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5818次

• 心力衰竭患者如何护理

  心力衰竭就是病人，活动量明显的下降了，所以护理方面，要注意他的活动控制跟指导。饮食上面要适当的限盐限水，情绪方面的话要注意，他的情绪的波动，要给他适当的鼓励，不要沉迷于我是病人的思想状态，鼓励他做一些运动。还有就是要监督他服药，药物是多少每天有要求。另外可以给他称个体重，这个不是要他减肥，而是要看他，在一段时间内体重迅速的增加。这种迅速的增加往往来源于体液，往往是身体里面的水增加。所以一般西方的指南是建议，2天内不要增加5磅，也就是增加4斤多的体重。这样子的话它的心脏功能，就相对比较稳定。所以要记住控制饮食、控制体重。

  

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  李吉林 主任医师汕头大学医学院第二附属医院

  2020-12-29 2843次

• 重症心力衰竭如何合理的应用利尿剂
  重症心力衰竭患者的利尿应首选袢利尿剂，利尿剂应从低剂量开始，逐渐加量以缓解液体负荷过重的症状和体征。对于肾功能正常的收缩性心力衰竭患者，呋塞米的起始剂量一般是40mg，而要达到足够的利尿作用，则往往需要增加剂量到80-160mg。由于袢利尿剂的剂量反应曲线和有效阈值曲线很陡峭，因此找到袢利尿剂能够产生显著利尿效果的剂量至关重要。其中一个常用方法就是剂量加倍，直至达到预期效果或最大剂量，一旦达到足够的利尿效果，应记录患者的干体重，并确定患者每天自测体重及保持干体重。
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  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-25 1993次

• 心力衰竭时利尿剂的应用要点
  心力衰竭时，利尿剂的使用要点：一、所有心力衰竭的患者有液体潴留的证据，和原先有过液体滞留的都应该给予利尿剂，心功能分级一级的患者一般不需要。二、利尿剂使用以后心衰症状得到控制，临床状态稳定，也不能将利尿剂作为单一的治疗，三、氢氯噻嗪适应于轻度的液体潴留，如果有显著的液体潴留，特别是当有肾功能损害的时候，应该使用强效利尿剂，如呋塞米。四、利尿剂通常从小剂量开始，逐渐加量，氢氯噻嗪每天100mg已经是最大，再增量也没有利尿效果的增加，但是呋塞米的剂量不受限制。五、一旦病情控制，可以最小的低量维持，一般需要无限期的使用。六、每天体重的变化是最可靠的监测利尿剂效果和调整剂量的指标。七、利尿剂的用量不当，有可能改变其他治疗心衰的药物的疗效和不良反应。八、在使用利尿剂过程中，如果出现低血压和氮质血症的患者，如果没有液体潴留，可能是利尿剂过量，应该及时的减量。
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  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2022-06-25 7822次

• 心力衰竭利尿剂吃多久
  病情分析：心衰患者一般需要长期服用小剂量的利尿药物来维持。心脏衰竭是因为心肌负担过重，有效的血液循环就会出现瘀滞，水分就会停留在外周的循环，通过利尿剂可以排出体内多余的水分，减轻心脏负担。意见建议：服用利尿剂需要注意每日体重的变化，以便调整利尿剂的剂量。同时要注意利尿剂的副作用，比如低血钾以及低血钠等，需要注意补充血钾以及监测血钾水平。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-27 3004次

• 利尿剂为什么能够治疗心力衰竭
  病情分析：利尿剂主要是通过利尿作用减少回心血量，减轻心脏的前负荷，从而改善心力衰竭的症状。临床上常用的利尿剂有呋塞米，螺内酯。应用利尿剂期间需要监测电解质，避免出现低钾血症，诱发心律失常。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：心力衰竭的患者需要保持情绪的稳定，避免重体力活动，低盐、低脂饮食，限制盐的摄入量，每天盐的摄入量在五克以下。不要熬夜，戒烟戒酒，不要喝浓茶，浓咖啡。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-07-20 1701次

• 心力衰竭时利尿剂的应用要点
  心力衰竭时利尿剂的应用要点，主要包括以下几个方面：1、所有心力衰竭的患者有液体潴留的证据，或原先有过液体潴留的都应该给予利尿剂，心功能分级一级的患者一般不需要。2.利用利尿剂之后，心衰症状得到控制，临床状态稳定也不能将利尿剂作为单一的治疗。3.氢氯噻嗪，适用于轻度液体潴留，适应功能正常的心衰患者，如
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 610次

• 心力衰竭利尿剂吃多久
  利尿药物主要应用于心衰合并水肿的患者，当患者水肿症状消退时，即可以停止服用利尿剂。因为利尿药物对于患者的预后而言并没有显著的积极作用。只是当患者出现水肿时，通过使用利尿药物排出部分人体内的液体可以有效改善患者的临床症状。如果患者从未出现水肿等临床表现，则无需使用利尿药物。对于尿酸水平过高、肾功能不全
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2020-05-28 3720次