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• 心力衰竭的特征

  心力衰竭的患者，突出会表现在呼吸困难，有些人会活动后走一走，爬爬楼梯，他就会感觉到，自己的胸闷、憋着气短，但以为是呼吸困难的表现。严重的话，轻微的活动都会出现呼吸困难的症状，更严重的就是躺下，甚至完全不能动弹，静息状态下都感觉到呼吸会比较憋气，这是突出的心力衰竭的表现。当然还会有一些其他的情况，比如说水肿、胃纳差，吃东西胃口感觉很差；全身特别是下肢的、腹部的一些水肿，可能比较明显，颜面、眼睑也会有浮肿，那是比较晚期的一些表现。所以希望出现这些，活动后的一些呼吸困难，或者说有浮肿、水肿的一些表现，甚至纳差的一些表现，应该去咨询一下，是不是有这方面的一些可能性。

  

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  李吉林 主任医师汕头大学医学院第二附属医院

  2020-12-29 3965次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5911次

• 重症心力衰竭如何合理的应用利尿剂
  重症心力衰竭患者的利尿应首选袢利尿剂，利尿剂应从低剂量开始，逐渐加量以缓解液体负荷过重的症状和体征。对于肾功能正常的收缩性心力衰竭患者，呋塞米的起始剂量一般是40mg，而要达到足够的利尿作用，则往往需要增加剂量到80-160mg。由于袢利尿剂的剂量反应曲线和有效阈值曲线很陡峭，因此找到袢利尿剂能够产生显著利尿效果的剂量至关重要。其中一个常用方法就是剂量加倍，直至达到预期效果或最大剂量，一旦达到足够的利尿效果，应记录患者的干体重，并确定患者每天自测体重及保持干体重。
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  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-25 2043次

• 治疗心力衰竭时如何使用利尿剂？
  慢性肺心病可出现以右心衰竭为主的心功能不全，其主要治疗措施是合理氧疗、控制呼吸道感染、改善通气，一般不需要常规使用利尿剂和强心药。有明显右心衰竭征象时，可在综合治疗的基础上应用利尿剂。利尿剂可通过抑制肾脏钠水重吸收而消除水肿，减轻右心负荷。但利尿剂不宜长期、大剂量使用，以免出现低钾，使缺氧加重。因此利尿剂的使用原则是选作用缓和、小剂量、短疗程、间歇用药，可联合使用排钾和保钾离子的利尿剂，如氢氯噻嗪和氨苯蝶啶联用。
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  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 4717次

• 重症心力衰竭如何合理的应用利尿剂
  病情分析：主要的原则是根据患者的体重以及血电解质选用利尿药物，多数情况下心力衰竭会伴有体循环淤血的情况，以及出现心包积液，肺水肿等情况，合理的使用泌尿剂，才能在安全有效的前提下，降低心脏前负荷减轻水肿。意见建议：一般建议选用保钾利尿剂和丟钾利尿剂联合使用，比较有代表意义的是呋塞米和安体舒通，一般临床将两种药物按照5:2比例合用，这种使用方法对于血液电解质影响比较小。长时间使用一般不会出现低钾的情况
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-17 1201次

• 心力衰竭利尿剂吃多久
  病情分析：心衰患者一般需要长期服用小剂量的利尿药物来维持。心脏衰竭是因为心肌负担过重，有效的血液循环就会出现瘀滞，水分就会停留在外周的循环，通过利尿剂可以排出体内多余的水分，减轻心脏负担。意见建议：服用利尿剂需要注意每日体重的变化，以便调整利尿剂的剂量。同时要注意利尿剂的副作用，比如低血钾以及低血钠等，需要注意补充血钾以及监测血钾水平。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-27 3204次

• 心力衰竭时利尿剂的应用要点
  心力衰竭时利尿剂的应用要点，主要包括以下几个方面：1、所有心力衰竭的患者有液体潴留的证据，或原先有过液体潴留的都应该给予利尿剂，心功能分级一级的患者一般不需要。2.利用利尿剂之后，心衰症状得到控制，临床状态稳定也不能将利尿剂作为单一的治疗。3.氢氯噻嗪，适用于轻度液体潴留，适应功能正常的心衰患者，如
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 610次

• 心力衰竭利尿剂吃多久
  利尿药物主要应用于心衰合并水肿的患者，当患者水肿症状消退时，即可以停止服用利尿剂。因为利尿药物对于患者的预后而言并没有显著的积极作用。只是当患者出现水肿时，通过使用利尿药物排出部分人体内的液体可以有效改善患者的临床症状。如果患者从未出现水肿等临床表现，则无需使用利尿药物。对于尿酸水平过高、肾功能不全
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2020-05-28 3720次