问利尿剂为什么能够治疗心力衰竭

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• 心力衰竭治疗方法

  心衰的治疗原则就是去除诱因，治疗基础病，以及治疗心衰的本身。所以我们每个心衰，不光是治疗心衰，还要想到病人的诱因是什么，它的基础心脏病是什么，在治疗心衰的同时，要关注这两块。那么心衰的诱因，它包括肺部感染，还有快速地补液、输血，比如像你输血输液的速度过快量过大，还有自己停利尿剂，一些快速的心率失常，比如像房颤这些常常是心衰的诱因，我们要注意去除这些诱因。另外我们要治疗原发病，比如像这个病人基础有高血压，有冠心病，过去有过心梗等等这些它都会引发心衰。所以我们在治疗心衰的同时，我们要注意这个诱因和原发病的治疗，这是一个。另外一个我们本身心衰，它也分为一般的治疗，还有药物治疗以及介入治疗、手术治疗，那么一般的治疗，包括吸氧，让病人休息减少活动，减少氧的消耗等等这些。药物治疗包括，如果是急性左心衰要强心、利尿、扩血管，现在还用一些ACEI，或者是诺欣妥这一类的药物，来改善心衰的预后，来防止它过度的肾素血管活性，还有β受体的交感激活，这个是一个。其实现在心衰，有一些比较好的治疗，比如像这个病人，它是一个心衰合并完左的，这个时候它的治疗，就是用一个心室同步化起搏治疗。如果这个病人他是一个扩张型，或者缺血性心脏病，那么他QRS波特别宽，完全性左心室传导阻滞，射血分数在35以下，这些病人用心室同步化起搏治疗效果挺好的。当然有些这些病人，如果他还没达到这些，但是又需要起搏治疗，这个时候也可以考虑，用希氏束起搏等等，现在有很多新的技术，那么外科它就可以有心脏置换，心脏移植，还有把肥厚心肌切除，然后换瓣。总之心衰的治疗是综合的，我们需要采取综合的措施，根据病人不同的疾病的阶段，不同的情况，他的射血分数，他的QRS波的宽度等等，这样采取一个综合的措施。

  

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  易忠 主任医师航天中心医院

  2019-08-01 3789次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5818次

• 利尿剂为什么能够治疗心力衰竭
  利尿剂治疗心衰的原理主要是降低心脏前负荷，具体的机理是这样的，因为心衰的时候心脏的收缩和舒张功能都会下降，所以整个体内血管里的有效的血液循环就会出现瘀滞，水分就会停留在外周的循环，这种情况就会出现低垂部位的水肿，尤其是要双下肢的水肿，而且肾脏的有效血供也会减少，有的患者就会出现少尿的情况。利尿药物它能够通过调整肾脏的肾小管，从而让更多的尿液排出体内，一方面能够把体内多余的水分排出来，另一方面，又能够降低心脏的前负荷，让心脏不会太过劳累。
  语音时长 01:10”
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2019-12-14 5006次

• 利尿剂为什么可以治疗心力衰竭
  心力衰竭是由于各种原因导致的心脏舒张功能和收缩功能障碍，而引起回心血量不能由心脏泵出，从而导致肺循环或体循环血液淤积的一种综合征。而使用利尿剂就可以有效的减轻心脏的淤血，减轻心脏的前负荷，从而缓解心衰的症状，在临床上比较常用的利尿剂主要包括呋塞米，螺内酯。但在使用利尿剂的过程中，我们要注意复查电解质，因为长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱，尤其是低钾血症，而低钾血症可能会诱发心律失常，比如室早，从而加重心衰。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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  舒悦 主治医师海南医学院第二附属医院

  2019-10-24 3548次

• 利尿剂为什么可以治疗心力衰竭
  病情分析：心力衰竭一般考虑心脏的负荷加大，利尿剂直接或间接作用于肾脏，抑制钠水再吸收，促进钠代谢，降低静脉压，消除或缓解静脉淤血及其所引发的肺水肿和外周水肿，改善心功能，是心力衰竭治疗的基本用药。意见建议：利尿剂的使用原则是选作用缓和、小剂量、短疗程、间歇用药。使用利尿剂时，宜多吃些含钾高的食物，如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。如因肾功能减退，出现高钾血症时，则应选择含钾低的食物。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-26 2001次

• 心力衰竭利尿剂吃多久
  病情分析：心衰患者一般需要长期服用小剂量的利尿药物来维持。心脏衰竭是因为心肌负担过重，有效的血液循环就会出现瘀滞，水分就会停留在外周的循环，通过利尿剂可以排出体内多余的水分，减轻心脏负担。意见建议：服用利尿剂需要注意每日体重的变化，以便调整利尿剂的剂量。同时要注意利尿剂的副作用，比如低血钾以及低血钠等，需要注意补充血钾以及监测血钾水平。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-27 3004次

• 利尿剂为什么能够治疗心力衰竭
  利尿剂治疗心衰的原理主要是降低心脏前负荷，具体的机理是这样的，因为心衰的时候心脏的收缩和舒张功能都会下降，所以整个体内血管里的有效的血液循环就会出现瘀滞，水分就会停留在外周的循环，这种情况就会出现低垂部位的水肿，尤其是要双下肢的水肿，而且肾脏的有效血供也会减少，有的患者就会出现少尿的情况。利尿药物它
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 1247次

• 利尿剂治疗心力衰竭的意义
  一般来说利尿剂，在急性和慢性症状性心力衰竭的治疗过程中，占有重要的地位，所有存在明显液体潴留的心力衰竭患者都应当进行利尿剂治疗。主要可以通过降低心脏符合改善心脏收缩，减轻淤血症状，对长期病死率的影响不明确，不能应用利尿剂治疗心力衰竭，必须与血管紧张素转化酶抑制剂，洋地黄类药物以及β受体组织剂联合应用
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 101次