问胰腺炎如何导致多器官衰竭
病情描述:
胰腺炎如何导致多器官衰竭
答医生回答
病情分析:
胰腺炎是由于多种原因造成胰腺的自我消化,引起胰腺水肿坏死,胰腺内的大量消化酶释放进入腹腔,可引起严重的弥漫性腹膜炎进而导致血管扩张,血容量不足,重要组织器官缺血缺氧,而导致多器官衰竭。
意见建议:
胰腺炎的患者出现多器官衰竭,应当积极给予器官保护治疗,如果有肝肾功能不全的,可以采用人工肝、人工肾治疗。
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如何确诊急性胰腺炎?急性胰腺炎的诊断,主要是根据典型的症状,以及血淀粉酶和脂肪酶的升高,以及影像学的改变来进行诊断,急性胰腺炎的症状主要是,脐上偏左侧的一种,急性的的剧烈胀痛,有时候会伴有,向后腰部放射痛,然后在腹痛发作一到两小时以后,就可以出现血淀粉酶的升高,脂肪酶的升高,更有特异性,如果超声或者是CT检查提示,胰腺具有肿胀,或者是边缘有渗出,帮助进行胰腺炎的诊断。01:05
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坏死性胰腺炎如何治疗胰腺炎分成两类,一类就是轻型胰腺炎,一类说就是重型胰腺炎。坏死性胰腺炎,相当于一个重型胰腺炎,对于胰腺炎来讲。如果对于轻型胰腺炎,往往两周之内,这个病是自限性疾病,通过禁食水,对症营养支持,让胰腺充分,整个消化道充分休息,通过静脉给营养,用一些抗生素,病人可能自然就康复了。对于重型胰腺炎相对来说,就是胰周有大量的液体渗出,早期除了胰腺炎之外,会有其他的放弃,比如说肺和肾,最常见的两个脏器,出现功能性不前。因为急性坏死性胰腺炎,就是急性重症胰腺炎,是一个全身性疾病,它会造成身体很多脏器的功能不全,甚至有可能衰竭,早期还有可能出现一些多脏器功能的衰竭。所以对于急性重症胰腺炎,只有通过一个联合的治疗,才能够脏器支持维护,包括一个病程也很长。一般来讲急性坏死性胰腺炎,就是我们说的急性重症胰腺炎,一般它的病程是三周到三个月,整个病程又分三个期。早期的全身炎症反应期,有可能出现多脏器功能的不全,最常见的就是肺和肾,病人可能需要在ICU住一段时间,而且也很危险,有可能危及生命。后期大概是在三周左右四周左右,有可能出现一个感染期,这个感染期有可能是全身的,也有可能局部,甚至有些需要做外科手术。当整个炎症逐步控制之后,转变为局部感染期,可能全身的症状才好转,局部仍有点问题。总体来讲,急性的重症胰腺炎,它的病程比较长,三周到三个月,而且花费也比较高。而且往往会出现一些合并症,这是其他脏器功能的不全,所以治疗的话有一定的死亡率,死亡率可能达到10%、到20%,所以急性重症胰腺炎,是危及生命的很严重的疾病。02:38
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胰腺炎如何导致多器官衰竭在临床上,胰腺炎早期的时候,会由于系统炎症反应综合征,导致患者出现器官功能衰竭。而到后期的时候是由于脓毒血症,器官衰竭是胰腺炎较为常见的并发症,在临床上最多见的器官衰竭为肺脏、肾脏、心脏,其次为胃肠道。死亡原因,以患者出现急性炎症反应综合征为多见。临床上对于患者出现,器官功能衰竭的话,要进行积极的救治,包括严密的观测各个器官的功能。如果患者出现胸腔腹腔积液的话,进行积极的救治,另外患者如果出现胰腺坏死,胰周积液包裹的话,要得到及时的处理,才能得到很好的恢复。另外,要积极的治疗并发症,控制患者的全身炎症反应,维持器官微循环灌注,纠正患者的电解质紊乱及酸碱失衡。这样的话可以阻止心、肺、肾等重要脏器的功能损害。另外在临床上,要加强多学科密切合作,这样的话才能使患者得以康复出院。语音时长 1:32”
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胰腺炎各个器官衰竭如果多个器官出现了衰竭,说明患者肯定是重症的急性胰腺炎,随时可能会出现生命的停止。治疗一般就是在医院的icu进行积极有效的护理治疗,阻止病情进一步的发展。治疗包括手段,禁食、胃肠减压、止痛、补充水电解质,纠正酸碱平衡失调,预防控制感染。抑制胰液的分泌,奥曲肽是比较常用的药物。器官功能的维持:多器官衰竭后,器官功能维持也比较麻烦,肝功衰竭、肾功衰竭或者没尿,如果条件允许,还是要尽量地进行手术治疗。但是死亡率非常高,这种情况应该达到20%左右。80%的重型胰腺炎都是有胆道疾病引起的,暴饮暴食、酗酒也能够引起重型胰腺炎,此病治疗起来肯定费用较高,但是预后总是不容乐观,此病治疗一定要谨慎。语音时长 1:42”
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什么会导致多器官衰竭导致多器官衰竭的原因很多,一方面某些直接损害器官功能的药物可导致多器官衰竭,比如对于肝脏有明显损害的对乙酰氨基酚,对于肾脏损害较严重的马兜铃酸类中药,甘露醇等,如果大量使用可导致器官衰竭。另一方面,机体受到严重打击感染,应激等情况下,也可导致血管扩张,血容量不足,引起低血压进一步出现多器官衰竭。
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重症急性胰腺炎会引起器官衰竭吗重症急性胰腺炎有可能导致器官衰竭,重症急性胰腺炎是由于多种原因造成胰腺水肿坏死,导致炎性介质释放进入血液,而出现血压降低、心率增快、血氧饱和度下降。如果患者持续处于低血压的状态,很容易导致多器官缺血、缺氧,进而引起器官衰竭。
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胰腺炎如何饮食胰腺炎的患者应当注意饮食要有规律,定时定量,少吃勤吃,以高蛋白、高维生素、低脂的清淡易消化饮食为主,比如奶制品、鱼肉、青虾、芹菜、油菜、包菜、猕猴桃、柑橘、苹果等。建议病人需要改变以前不良的饮食以及生活习惯,不要吃太多油腻的辛辣刺激性的食物,不要喝酒,不要熬夜,适当休息,多到户外运动,放松心情。
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如何检查胰腺炎胰腺炎一般情况下需要做血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、血CRP、肝胆脾胰腺彩超、或胰腺核磁共振等检查。患有胰腺炎一定要及时住院治疗,防止变成重症胰腺炎。平时不要大量饮酒,也不要暴饮暴食,特别是不要一次性食入大量的脂肪类食物,要积极治疗肝胆疾病等