肾功能衰竭的发病机制是什么

男, 61岁

2018-11-17 3592次

病情描述:

肾功能衰竭的发病机制是什么

医生回答

病情分析:

急性肾衰竭的发病机制,根据解剖部位不同,可分为肾前性、肾性和肾后性。 一、肾前性的急性肾衰竭最为常见,由肾脏血流灌注不足所致,见于细胞外液容量减少,或 虽然细胞外液容量正常,但有效循环容量下降的某些疾病,或某些药物引起的肾小球毛细血管灌注压降低。常见的病因包括: ①有效血容量不足。 ②心排血量降低。 ③全身血管扩张。 ④肾动脉收缩 。 ⑤肾自主调节反应受损等。 二、肾性急性肾衰竭,肾性急性肾衰竭可分为,小管性、间质性、血管性和小球性。其中以急性肾小管坏死最为常见。 小管的因素:毒性物质和可引起近端肾小管的损伤,缺血、再灌注也可以引起肾小管的损伤,包括亚致死性可逆性功能紊乱、小管上皮细胞凋亡或坏死,并导致小管对钠重吸收减少,管-球反馈增强,小管管型形成导致小管梗阻,管内压增加,GFR下降等。 三、肾后性急性肾衰竭,双色尿路梗阻或孤立肾患者单侧尿路出现梗阻时,可发生肾后性的急性肾衰竭。尿路发生梗阻时,尿路内反向压力首先传到肾小球肾囊腔,由于肾小球入球小动脉扩张,早期 GFR尚能暂时维持正常。如果梗阻持续无法解除,肾皮质大量区域出现无灌注或低灌注状态,GFR将逐渐下降。

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