问如何控制慢性肾炎病人的高血压
病情描述:
如何控制慢性肾炎病人的高血压
答医生回答
病情分析:
慢性肾炎患者因为病理类型的不同,可能会伴有高血压,但是高血压会加重肾脏负担,加速疾病的发展,因此,控制血压在慢性肾炎的治疗中是一个比较重要的方面:1.慢性肾炎首选的药物为ACEI类或是ARB类降压药,这两种降压药在控制血压的同时,能降低蛋白尿,所以很多慢性肾炎患者用此类药比较多,但是有高钾血症或是血肌酐大于247umol/l时,一般不建议用此类药物;2.CCB类降压药,大部分是指带有地平类的降压药;3.利尿剂,一般伴有水肿可以应用,4.β受体阻滞剂,一般是含有“洛尔”的药物,此类降压药在控制血压的同时,还能控制心率,但哮喘患者注意用药;慢性肾炎患者可根据情况选择不同的降压药,一种降压效果不好,可联合两种或是两种以上降压药,达到平稳降压效果。
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如何控制慢性肾炎高血压?高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素。慢性肾炎常有钠水潴留,会引起容量依赖性高血压,故高血压患者应限盐,氯化钠的摄入量应当每天小于6克;可选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。内生肌酐清除率<30ml/min时,噻嗪类无效应改用袢利尿剂,但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,为慢性肾炎患者治疗高血压或减少尿蛋白的首选药物。通常要达到减少尿蛋白的目的,应用剂量常需高于常规的降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾,血肌酐大264μmol/L,即3mg/dl时,务必严密监测血肌酐、血钾,防止副作用发生。此外,还可联合或选用β受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂等。语音时长 1:18”
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慢性肾炎血压控制多少病情分析:慢性肾炎患者血压通常需要控制在140/90毫米汞柱以下,如果合并有糖尿病之类的血压,还需要进一步降低至130/80毫米汞柱以下。但肾炎患者也不是血压越低越好,血压最好不要低于90/60毫米汞柱。意见建议:慢性肾炎患者控制血压除了应用降压药物之外,饮食上还需要注意低盐饮食,每日食盐摄入量小于等于6克,少吃较咸的食物。
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如何鉴别高血压肾病和慢性肾炎病情分析:鉴别高血压肾病和慢性肾炎,可以通过病史化验检查或者病理检查来明确。 高血压肾病患者在肾脏疾病之前有长期的高血压史,往往是血压控制不佳,后续先是出现蛋白尿。慢性肾炎,有的患者刚发病,可能就会出现蛋白尿,血尿,有的可能是还有感染病史,或者其他肾脏泌尿系统的疾病。 高血压肾病和慢性肾炎的病理结果是不一致的,如果通过穿刺肾脏进行病理活检也能明确诊断。意见建议:不管是高血压肾病还是慢性肾炎,都需要去医院进行规范的治疗。高血压肾病患者在积极治疗肾脏疾病同时,一定要规范服用加药物,把血压控制在合理的范围。
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