问自发性食管破裂怎么导致脓胸

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• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2386次

• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2507次

• 自发性食管破裂致脓胸
  自发性食管破裂是由于食管腔内压力急剧升高，导致食管全层的纵行裂开，一般是由于剧烈的呕吐引起的，少数情况下也可能由于严重的外伤或者颅脑手术后发生的食管破裂。自发性食管破裂为什么会产生脓胸？因为食管里面含有大量的细菌及消化液，这个时候，大量的细菌及消化液会经过食管的破口而流入胸腔，从而导致脓胸，所以自发性食管破裂的患者首先是不能经口进食的，包括喝水，这个时候只能通过静脉营养支持治疗或者是空肠营养支持治疗，并且需要留置胃肠减压管引流胃与食管里的消化液，减少胃内的消化液流入胸腔，还要行胸腔闭式引流术引流胸腔里的液体，一般选取在第七，第八肋间的腋中线，选择的引流管都是比较粗的，同时需要用高档的抗菌药物来抗感染等治疗。如果自发性食管破裂发生在24小时之内，可以尝试通过剖胸手术来缝合裂开的食管壁，如果病情已经超过了二十四小时，这个时候是不建议行手术治疗的，因为裂开的食管此时水肿严重，并且有感染，这个时候是不能强行缝合的，手术效果差，术后并发症也多，这个时候只能通过保守治疗，包括上面讲的禁食、抗感染、胃肠减压、胸腔引流、营养支持等治疗。
  语音时长 2:09”
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-01-23 2566次

• 自发性食管破导致脓胸
  自发性食管破导致脓胸，是自发性食管破常见的并发症之一，主要是由于食管破裂以后，合并胸膜穿透气体，以及食管内容物，迅速进入胸腔引起气胸或脓胸，并出现相应的症状，以及体征。自发性食管破裂，除了脓胸以外，还有并发症常见的有：休克。患者经常迅速陷入休克状态，表现为躁动不安，面色苍白、血压下降，如果不及时的抢救患者，可以在短时间内死亡。纵隔炎和纵膈气肿破裂后，食管，以及内容物可以进入纵隔引起纵隔炎，表现为高热白细胞计数增高，再就是形成瘘管破裂后，引起纵隔炎和胸膜炎，进而转为慢性阶段，食管于胸膜穿透处被结缔组织包绕，形成食管胸膜瘘或食管纵膈瘘。
  语音时长 1:34”
  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-29 1345次

• 怎么判断自发性气胸
  病情分析：从以下几点判断自发性气胸，患者突发的胸闷气促呼吸困难，胸片或者肺部CT可见气胸线，通过以上几点可以诊断自发性气胸。意见建议：自发性气胸一般常见患者有基础的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病或者先天性肺大泡，出现自发性气胸，建议要及时的进行处理，防止病情的加重。
  许鹏 副主任医师宜春市人民医院

  2020-02-17 1001次

• 自发性血胸严重吗
  病情分析：自发性血胸患者如果不及时治疗，可能会损害呼吸系统，消化系统等，同时也可能会导致呼吸困难，休克，胸腔感染等，所以是比较严重的，患者一旦确诊疾病应尽早在医生的指导下通过手术进行治疗。意见建议：建议患者在手术后要注意休息，并且要保持室内空气流通。家属在护理过程中要时刻观察患者生命体征的变化情况，出现问题及时就医。并且要严格按照医嘱，按时，按量服药。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-21 701次

• 自发性气胸原因
  自发性气胸是指在没有收到外来创伤的情况下，气体进去胸膜腔造成积气状态。可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。前者与身高，小气道炎症有关系，后者是由于肺内的基础疾病导致肺大疱的形成，肺大疱破裂形成气胸。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-03-25 2535次

• 关于自发性气胸
  ​是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔所致，当胸膜腔积聚了大量气体，从而使肺被空气压缩而萎缩。临床表现：1，常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。2．急骤发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。3．肺压缩小于30％
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 232次