问危重症病人如何控制血糖

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• 新生儿危重症的早期识别

  第一，是哭声的变化。突然的短促的尖叫的哭声，我们叫做脑性尖叫。阵发性的哭叫，伴面色苍白，持续的哭吵无法安抚，哭声没有力量或者哭不出声，这些均提示病情比较严重。可能的原因像缺氧、缺血性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎、败血症等等。第二，常见的像喂养困难，宝宝吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半，这多半见于早产儿，胎龄在34周以下的宝宝。有感染或者是有颅脑疾患，有消化道的畸形，有代谢性疾病等。第三，常见的是发烧，或者是体温不升。如果发烧体温超过38度，或者体温小于35度5，常表示有严重的感染，有硬肿症等可能。第四，嗜睡，或者是不容易唤醒。正常的宝宝意识状态正常的话，新生儿是很容易被唤醒的，并且能保持较长时间的清醒。如果意识状态差昏迷，对疼痛的刺激也不能引起任何的反应，这表示患儿比较危重。第五，皮肤的青紫。这个青紫有中心性青紫，和周围性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中枢神经系统的病变，有青紫也是重症的一个表现。第六，惊厥、抽搐。第七，呼吸系统异常。有些呼吸快慢不均匀，失声之前同时伴有皮肤的青紫等。第八，呕血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我们叫做吞咽综合征。咽下综合征或者是宝宝的口鼻咽喉出血，所导致的。一般的消化道出血常见的原因像新生儿出血症、应急性溃疡急性胃肠炎、坏死性小肠结肠炎，严重的感染所导致的DIC，血液系统疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹胀，又反复的呕吐，有血尿或者皮肤明显的发黄。新生儿出现以上任何的一项，或者是多项，均表示新生儿病情危重，并给予及时的处理。如果条件有限，无法做进一步的处理的话，应当机立断转往上级有条件的医院进行救治。

  

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  花少栋 主任医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-07-27 16949次

• 糖尿病人血糖控制目标

  糖尿病病人血糖控制的目标，我们说问题一定要个体化的来看，我们医生一般的来说，它是根据患者的病程，并发症的严重程度，还有合并症的严重程度，以及患者在降糖过程中，他出现低血糖风险的高和低。还有他预期的寿命，比如像有些患者，他可能已经得了恶性肿瘤，预期寿命就是在五年以内的，像这种我们都是要来决定，血糖控制目标的一些非常重要的参考依据。还有就是医疗资源，以及患者本身降血糖的态度，也是就是说医生来制定，个体化血糖控制目标的很重要的考量因素。对于那些患者，就是说糖尿病病程比较短的，并发症的就是说严重程度，比较轻的，也没有就是说严重的合并症的。低血糖的风险比较低的，预期寿命比较长的，医疗资源比较好的，或者患者积极降糖的态度，也是比较积极的这部分人，我们是要求就是说，尽可能的严格的血糖控制，甚至有的提出这个血糖的目标，一定是要达到正常人的血糖的水平。当然我们一般的糖尿病指南，比如中国2017版的，中国二型糖尿病防治指南里面，建议我们的糖化血红蛋白，应该控制在7%以下，空腹血糖应该控制在7.0mmol/L以下，餐后两小时血糖，应该控制在10个mmol/L以下，这主要是对大部分的糖尿病患者，就是说事实上对于每一个具体的糖尿病患者，我们应该个体化的血糖控制目标。

  

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  刘石平 主任医师中南大学湘雅二医院

  2019-04-12 15771次

• 危重症病人如何控制血糖
  危重患者如果合并有糖尿病，我们通常情况下都是用静脉输注胰岛素维持血糖在合理水平。如果是糖尿病酮症酸中毒或者是高渗高血糖综合征的患者，我们在静脉输注胰岛素的同时需要及时的补液等对症治疗，同时血糖下降的速度一般是3.9-6.4mmol/L，不宜血糖下降过快，当酮症酸中毒血糖逐渐控制平稳时，我们通常需将血糖维持在8-10mmol/L左右。对于其他严重的疾病，我们通常持续的静脉输注胰岛素，也是将血糖控制在8-10mmol/L。如果是高风险的猝死患者，我们一般可以将血糖控制放宽松一点，维持血糖在10mmol/L左右就可以了，在静脉输注胰岛素的同时，我们需要监测血糖，一般每1-2小时检测1次血糖。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:44”
  陈斌 副主任医师淮南市第一人民医院

  2019-12-20 3466次

• 高血压危重症
  高血压危重症包括高血压危象和高血压脑病两种。一、高血压危象。在高血压病程中由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿和高血压脑病，血压以收缩压显著升高为主，可伴舒张压升高，发作历时短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发，危象发作时交感神经活动亢进，血中氨茶酚氨增高。二、高血压脑病。是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象，发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织引起脑水肿。临床表现有严重头疼、呕吐、神志改变，较轻者仅有烦躁意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。
  语音时长 1:58”
  李博杰 副主任医师朝阳市中心医院

  2018-08-07 3360次

• 危重症病人如何搬运
  病情分析：搬运途中如病人呼吸困难，搬运时可将病人背部垫高，休克病人采用头低脚高位。搬运脑出血的病人，应稍垫高其头部。搬运腹部受伤的病人，要采取仰卧位，屈曲下肢。搬运途中，如病人窒息可让其仰卧，头低脚高，轻拍背部，排出气道内阻塞物，或实施腹部冲击法，使阻塞物排出。若病人呼吸心跳停止，要立即采用心肺复苏。意见建议：危重病人要密切观察病情变化，监测生命体征，保持呼吸道通畅。注意口腔和皮肤护理，勤翻身、拍背。注意大小便情况。确保患者安全，防止坠床跌倒等意外情况发。补充营养和水分。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-09-02 2003次

• 危重症哮喘如何诊断与治疗
  病情分析：通过对哮喘患者的说法方式、精神状态、呼吸频率、喘息情况、脉搏、血压、肺部啰音，可以判断患者的严重程度。患者出现嗜睡、意识模糊、反常呼吸运动、呼吸频率过高、血氧饱和度下降等情况，表示病情危重需要及时抢救。意见建议：处理方案是大流量吸氧，支气管扩张剂，如沙丁胺醇5毫克雾化吸入。静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼松龙40mg，4~8小时之内，根据病情可以重复使用。同时加强对症支持治疗。
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-05-05 1201次

• 危重症是什么意思
  危重症的意思是指病情严重、多变并且有威胁生命的危急情况存在的临床征象。危重症患者生命体征不稳定，病情变化快，大多伴有一个或多个器官功能不全或衰竭。危重症患者的判断可以根据意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等五个方面来看，如果病人的意识已经丧失，尤其是突然间意识丧失或昏倒在地，此时认为病情已处于急危重症
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-16 3035次

• 危重症是什么意思
  危重症，顾名思义，指的是病情严重到威胁患者生命的紧急状况。这种状态通常伴随着生命体征的不稳定和多脏器功能的受损。对于危重症的识别与处理，医学界一直保持着高度的关注和专业性。危重症患者的生命体征，如血压、心率、呼吸和体温，往往出现剧烈波动。例
  刘宝胤 副主任医师中日友好医院

  2024-09-27 0次