问法洛四联症怎样确诊
病情描述:
法洛四联症怎样确诊
答医生回答
病情分析:
法洛四联症通过患儿的临床表现及辅助检查可确诊。诊断要点:
(1)进行性加重的发绀和呼吸困难,哭闹时加重,常常伴有杵状指和红细胞增多。大部分病例出生后数月出现青紫,活动时喜蹲踞也是本病的特征之一。
(2)胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样喷射性杂音,伴震颤。
(3)X线检查示肺血减少,肺动脉段凹陷。主动脉影增宽,心尖上翘,构成典型"靴形心"。超声心动图和右心室造影可显示本病的解剖畸形,可助确诊本病。
意见建议:
法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病,属于复杂型先天性心脏病,预后差,死亡率高,未经手术治疗者,仅3%可活至40岁。当患儿有紫绀时建议及早小儿心内科或心外科就诊,完善心脏彩超等以明确诊断,一经确诊,及早心外科治疗,主张一次性根治术治疗。
为你推荐
-
什么是法洛四联症法洛氏四联症,一般是因为胚胎期的动脉圆锥,旋转不良导致的。临床上一般合并四种畸形,一种是室间隔缺损合并主动脉骑跨。主动脉骑跨,是因为动脉旋转不够以后,造成了主动脉骑在了室间隔缺损上面。然后,还有合并右室流出道的狭窄,或者肺动脉瓣的狭窄,继发右心室肥厚。所以室间隔缺损合并主动脉骑跨,再加上右室流出道或者肺动脉瓣的狭窄,再加上右心室肥厚,这四种畸形合并起来,就组成了法洛氏四联症。法洛氏四联症的病情轻重,根据流出道、肺动脉的发育情况,还有主动脉骑跨的严重程度,包括侧枝的形成情况,病情轻重各有不同。01:19
-
如何早期发现患法洛四联症法洛氏四联症的这种畸形,因为它根据肺血管的发育情况,流出道的狭窄程度或者包括室缺、主动脉骑跨的严重程度,它临床表现是不一样的,轻的法洛氏四联症的孩子,一般跟正常孩子没有太大的区别,但是比较重的法洛氏四联症,比如肺血管发育很差,流出道窄得很厉害,这种孩子很小的时候,很早的时候他就会发现吃奶费劲,只要稍微一吃奶或者一哭闹的时候,口唇青紫就比较厉害,这种就得到医院里面及时就诊,还有一些比较轻一点的孩子,他可能很小的时候发育还可以,但是随着他长大一些,他的活动量的增加,他的心脏的供氧跟不上他的成长发育的需要,所以他会出现随着长大,生长发育受限,活动以后缺氧,我们临床最常见的一个现象叫蹲踞现象,就是孩子一活动,活动量一大,累得受不了,缺氧,他就得蹲下,蹲下以后回心血流量增加,改善缺氧、改善心脏供血,这种都是提示法洛氏四联症,所以总结一下,就是在临床上,孩子如果出现吃奶或者哭闹或者活动以后的口唇青紫、缺氧或者蹲踞现象,这一般都提示法洛氏四联症。01:52
-
法洛四联症怎样确诊法洛四联症一般根据患者的症状及辅助检查。症状主要表现为进行性的发绀和呼吸困难,哭闹时加重,常常伴有杵状指和红细胞增多。劳累后的呼吸困难与乏力常常使患儿采取下蹲位休息。一般的患者发育较差,胸部可能隆起,胸骨左缘第23肋间有收缩期吹风样喷射性杂音,伴有震颤。辅助检查主要包括了X线检查,一般X线显示右心室增大,心尖向上翘起,心电图检查提示右心室肥大和劳损。右侧心前区各导联的R波明显增高,T波倒置。超声心动图见主动脉根部扩大,其位置前移,并骑跨在心室间隔上,主动脉前壁与心室间隔间的连续性中断,该处室间隔回声失落,而主动脉后壁与二尖瓣则保持连续,右心室肥厚,其流出道,肺动脉瓣或肺动脉内径狭窄。语音时长 01:35”
-
法洛四联症法洛四联症病理解剖学改变是右心室流出道梗阻,室间隔缺损,主动脉骑跨和右心室肥厚,这四个征相就是四联症。血流动力学改变是右心室,右心房扩张,肺动脉狭窄,右室流出道梗阻,肺少血,体循环中有混合血。临床表现是青紫,杵状指出现在六个月以后,再就是缺氧发作,表现为呼吸急促,阵发性呼吸困难,晕厥,惊厥。第三个是蹲踞现象,表现为下肢屈曲,增加体循环阻力,肺血流量增多,回心血量减少,体循环氧饱和度增加。再有一个体征就是胸骨左缘2,3,4肋间可以闻及粗糙、喷射性收缩期杂音,心电图表现为电轴右偏,右心室肥厚,X线表现为右心室扩大,肺动脉段凹陷,没有肺门“舞蹈”,心影呈靴形,肺影清晰,心导管检查表现为血氧饱和度明显降低。语音时长 01:38”
-
什么是法洛四联症法洛四联症主要是心脏畸形,包括右心室肥厚、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、室间隔缺损。主要表现为发绀、呼吸困难和缺氧性发作。法洛四联症可累及心血管呼吸系统,严重者多因心衰,心律失常而死亡。本病主要采取手术治疗,纠正心脏畸形。
-
法洛四联症检查有哪些血常规检查可显示红细胞、血红蛋白及血细胞比容均显著增高;心电图检查可见电轴右偏、右心室肥厚;X线检查主要为右心室肥厚表现、肺动脉段凹陷,形成木靴状外形,肺血管纹理减少;超声心动图可显示右心室肥厚、室间隔缺损及主动脉骑跨;磁共振检查对于各种解剖结构异常可进一步清晰显示;心导管检查对拟行手术治疗者为必须项目。
-
法洛四联症怎样确诊法洛四联症属于先天性心血管畸形,包括肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨和右心室肥大,与发病的因素与遗传因素,以及怀孕期间暴露因素有关,通过心脏彩超以及四维彩超检查,可以帮助确诊。预防法洛四联症,首先在怀孕期间尽量避免用一些对胎儿发育有影响的药物,避免病毒感染,不要随意接触放射性类的物质,避免烟酒的刺
-
法洛四联症的诊断法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病,需要与三联征、大血管错位等其他的发绀相鉴别。右心导管检查和选择性右心造影可以明确诊断。其主要特点是右心室压力等于或略高于主动脉,肺动脉压力低,有时导管可以通过缺损进入左心室或升主动脉。右心造影的主要征象是:1.肺动脉口显示不同程度的狭窄,呈现第三心音和或肺动脉