问对出血坏死性胰腺炎怎么治疗

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• 坏死性胰腺炎

  坏死性胰腺炎实际上是一个专业词，在十年之前是都这么说，分水肿型胰腺炎和坏死性胰腺炎。现在的医学的叫法，已经放弃这个词了，一般称之为轻型胰腺炎和重型胰腺炎，意思是一样的，就是说所谓坏死性胰腺炎，等同于现在说的重型胰腺炎。那么急性胰腺炎里，分轻和重的，咱们提到的就是重的胰腺炎。重的胰腺炎早期发病来讲比较急，而且短时间内，两三天之内病情有可能，迅速恶化甚至死亡，因为会有可能出现，多发的脏器功能不全，所以早期的治疗是特别重要的。这种我们称之为重型胰腺炎，也就是说以前说的坏死性胰腺炎。

  

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  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-10-24 23190次

• 坏死性胰腺炎如何治疗

  胰腺炎分成两类，一类就是轻型胰腺炎，一类说就是重型胰腺炎。坏死性胰腺炎，相当于一个重型胰腺炎，对于胰腺炎来讲。如果对于轻型胰腺炎，往往两周之内，这个病是自限性疾病，通过禁食水，对症营养支持，让胰腺充分，整个消化道充分休息，通过静脉给营养，用一些抗生素，病人可能自然就康复了。对于重型胰腺炎相对来说，就是胰周有大量的液体渗出，早期除了胰腺炎之外，会有其他的放弃，比如说肺和肾，最常见的两个脏器，出现功能性不前。因为急性坏死性胰腺炎，就是急性重症胰腺炎，是一个全身性疾病，它会造成身体很多脏器的功能不全，甚至有可能衰竭，早期还有可能出现一些多脏器功能的衰竭。所以对于急性重症胰腺炎，只有通过一个联合的治疗，才能够脏器支持维护，包括一个病程也很长。一般来讲急性坏死性胰腺炎，就是我们说的急性重症胰腺炎，一般它的病程是三周到三个月，整个病程又分三个期。早期的全身炎症反应期，有可能出现多脏器功能的不全，最常见的就是肺和肾，病人可能需要在ICU住一段时间，而且也很危险，有可能危及生命。后期大概是在三周左右四周左右，有可能出现一个感染期，这个感染期有可能是全身的，也有可能局部，甚至有些需要做外科手术。当整个炎症逐步控制之后，转变为局部感染期，可能全身的症状才好转，局部仍有点问题。总体来讲，急性的重症胰腺炎，它的病程比较长，三周到三个月，而且花费也比较高。而且往往会出现一些合并症，这是其他脏器功能的不全，所以治疗的话有一定的死亡率，死亡率可能达到10%、到20%，所以急性重症胰腺炎，是危及生命的很严重的疾病。

  

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  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-09-07 10987次

• 对出血坏死性胰腺炎的治疗
  出血坏死性胰腺炎的治疗主要包括一、内科治疗：第一，进食后胃肠减压，可以减少胰腺的分泌，减少胃酸的刺激，以及减轻肠胀气和肠麻痹，在出血坏死型胰腺炎中，至少要禁食两周，过早的进食会导致胰腺假性囊肿的发生。第二，肠内营养，将鼻饲营养管放置在屈氏韧带以下的空肠管，给予鼻饲饮食，在出血性坏死胰腺炎中，治疗作用得到广泛的肯定，肠内营养是维持清肠的屏障功能，防止肠道衰竭的重要措施。第三，应用广谱抗生素，出血坏死性胰腺炎患者死亡率非常高，主要原因是感染，如果感染得不到及时的控制，死亡率可达到百分之百，抗生素的用药要注意选择抗菌谱比较广的抗生素，药物对主要的病原菌应当有强大的杀灭抑制作用，抗生素必须兼顾厌氧菌。第四，选择生长抑制素和生长激素联合治疗方法。第五，抗休克治疗，纠正水电解质紊乱。二、如果采取药物治疗，患者无效则可以采取手术治疗，手术的适应症主要是胆道梗阻病程小于三天，病程稳定，电解质或者酸碱平衡基本正常，出现胰腺脓肿或者假性囊肿，或者有穿孔或者肠坏死者可以考虑手术治疗。
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  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-04 2963次

• 急性出血坏死性胰腺炎怎么治疗
  急性出血性坏死性胰腺炎的治疗，可以根据的病人的具体的情况来选择治疗的措施。如果是急性出血性坏死性胰腺炎没有发现的感染的症状的话，可以首先选择非手术治疗，也就是说选择保守治疗的一个治疗方式进行的治疗，保守治疗的治疗方式的措施包括有以下的方面：第一，禁食，进行胃肠减压，还要进行抑制胰酶分泌的治疗。第二，要补液，防止休克，还要进行营养支持的治疗，这时候可以等病情稳定之后，肠功能恢复之后可以早期进行肠内营养或者是恢复饮食治疗。第三，要进行抗炎、镇痛、解痉的治疗，抗炎可以选择可以通过胰腺到胰腺组织里面的抗生素进行治疗。第四，继续选择中药治疗，在病人呕吐停止之后，可以通过胃管注入中药。或者说如果是呕吐难以控制的，可以通过灌肠，药物灌肠、中药灌肠来进行治疗。如果是病人经过这个保守治疗之后病情得不到缓解，那么可以及时的采取手术治疗。手术治疗最常用的就是将坏死组织清除，再加上引流术。还有的情况，如果是在急性出血性坏死性胰腺炎，早期就可以出现腹膜炎或者是说不能排除其它急腹症的腹膜炎的时候，也要进行手术治疗。如果是胰腺和胰周坏死组织继发有感染，也要进行手术治疗。如果是胆总管下端有梗阻或者是伴有胆道感染，或者合并有肠穿孔、大出血，或者是胰腺的假性囊肿等，也要进行选择手术治疗的治疗方式。
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  古风 副主任医师桂林市人民医院

  2019-03-04 4575次

• 出血坏死性胰腺炎特征是什么
  急性出血性坏死性胰腺炎相对较少见，胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织坏死出血，严重的患者脂肪组织呈棕黑色并伴有新鲜的出血坏死，病灶外周有炎症细胞浸润，常见静脉炎和血栓，此外尚可有胰腺脓肿，假性囊肿等。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2018-11-28 1002次

• 急性出血坏死性胰腺炎怎么回事
  急性出血坏死性胰腺炎相对较少，胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织坏死，出血严重者，胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血，坏死病灶周围有炎症细胞浸润，常见静脉炎或血栓，此外尚可有胰腺脓肿，假性囊肿等。急性出血坏死性胰腺炎，预后不良，病情较重。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-23 1201次

• 坏死性胰腺炎要手术吗?
  坏死性胰腺炎大部分需要手术清除坏死组织。急性胰腺炎，是一种相当严重的疾病，坏死性胰腺炎，也叫急性出血性坏死性胰腺炎，发病比较凶险，非常急剧，死亡率高，一般都需要手术干预。它容易引起消化，呼吸，心血管等系统的功能脏器衰竭，严重危及患者的生命，急性胰腺炎是因为胰腺胰蛋白酶的自身消化而引起的疾病，临床表现
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-25 477次

• 什么是急性坏死性胰腺炎
  急性胰腺炎是一种常见的急腹症，急性坏死性胰腺炎是按病理改变过程分类，可分为水肿型和急性坏死性胰腺炎。急性坏死性胰腺炎多表现与病变胰腺实质出血坏死为特征，胰腺肿胀，呈暗紫色，分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑。腹腔内可见灶化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死，腹腔内或腹腔后有咖啡或
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 1347次