问急性出血坏死性胰腺炎怎么回事

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• 坏死性胰腺炎

  坏死性胰腺炎实际上是一个专业词，在十年之前是都这么说，分水肿型胰腺炎和坏死性胰腺炎。现在的医学的叫法，已经放弃这个词了，一般称之为轻型胰腺炎和重型胰腺炎，意思是一样的，就是说所谓坏死性胰腺炎，等同于现在说的重型胰腺炎。那么急性胰腺炎里，分轻和重的，咱们提到的就是重的胰腺炎。重的胰腺炎早期发病来讲比较急，而且短时间内，两三天之内病情有可能，迅速恶化甚至死亡，因为会有可能出现，多发的脏器功能不全，所以早期的治疗是特别重要的。这种我们称之为重型胰腺炎，也就是说以前说的坏死性胰腺炎。

  

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  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-10-24 23190次

• 坏死性胰腺炎如何治疗

  胰腺炎分成两类，一类就是轻型胰腺炎，一类说就是重型胰腺炎。坏死性胰腺炎，相当于一个重型胰腺炎，对于胰腺炎来讲。如果对于轻型胰腺炎，往往两周之内，这个病是自限性疾病，通过禁食水，对症营养支持，让胰腺充分，整个消化道充分休息，通过静脉给营养，用一些抗生素，病人可能自然就康复了。对于重型胰腺炎相对来说，就是胰周有大量的液体渗出，早期除了胰腺炎之外，会有其他的放弃，比如说肺和肾，最常见的两个脏器，出现功能性不前。因为急性坏死性胰腺炎，就是急性重症胰腺炎，是一个全身性疾病，它会造成身体很多脏器的功能不全，甚至有可能衰竭，早期还有可能出现一些多脏器功能的衰竭。所以对于急性重症胰腺炎，只有通过一个联合的治疗，才能够脏器支持维护，包括一个病程也很长。一般来讲急性坏死性胰腺炎，就是我们说的急性重症胰腺炎，一般它的病程是三周到三个月，整个病程又分三个期。早期的全身炎症反应期，有可能出现多脏器功能的不全，最常见的就是肺和肾，病人可能需要在ICU住一段时间，而且也很危险，有可能危及生命。后期大概是在三周左右四周左右，有可能出现一个感染期，这个感染期有可能是全身的，也有可能局部，甚至有些需要做外科手术。当整个炎症逐步控制之后，转变为局部感染期，可能全身的症状才好转，局部仍有点问题。总体来讲，急性的重症胰腺炎，它的病程比较长，三周到三个月，而且花费也比较高。而且往往会出现一些合并症，这是其他脏器功能的不全，所以治疗的话有一定的死亡率，死亡率可能达到10%、到20%，所以急性重症胰腺炎，是危及生命的很严重的疾病。

  

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  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-09-07 10987次

• 急性出血坏死性胰腺炎
  急性出血坏死型胰腺炎一般都是因为酗酒或者是由肠道胆道疾病所诱发。临床上急性胰腺炎中比较凶险的疾病，一般大部分都会预后不好导致病人的死亡。临床表现会出现突发的上腹部疼痛，疼痛剧烈，伴随有恶心呕吐，还有一些中毒的症状，严重的会引起肠麻痹、肠梗阻，还有的会直接引起病人的昏迷休克。会伴随少尿、多脏器功能衰竭，最常见的就是合并肾脏还有肝脏功能衰竭。检查主要是通过ct扫描，可以发现胰腺有肿大，周围有积液并且有坏死灶。一般出现急性出血坏死型胰腺炎是比较严重的，也是比较凶险的，进展比较迅速，并发症比较多一些。虽然使用药物积极治疗，但病死率较高。大部分进行血液净化治疗联合外科的手术治疗。
  语音时长 1:32”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-18 4939次

• 急性出血坏死性胰腺炎怎么治疗
  急性出血性坏死性胰腺炎的治疗，可以根据的病人的具体的情况来选择治疗的措施。如果是急性出血性坏死性胰腺炎没有发现的感染的症状的话，可以首先选择非手术治疗，也就是说选择保守治疗的一个治疗方式进行的治疗，保守治疗的治疗方式的措施包括有以下的方面：第一，禁食，进行胃肠减压，还要进行抑制胰酶分泌的治疗。第二，要补液，防止休克，还要进行营养支持的治疗，这时候可以等病情稳定之后，肠功能恢复之后可以早期进行肠内营养或者是恢复饮食治疗。第三，要进行抗炎、镇痛、解痉的治疗，抗炎可以选择可以通过胰腺到胰腺组织里面的抗生素进行治疗。第四，继续选择中药治疗，在病人呕吐停止之后，可以通过胃管注入中药。或者说如果是呕吐难以控制的，可以通过灌肠，药物灌肠、中药灌肠来进行治疗。如果是病人经过这个保守治疗之后病情得不到缓解，那么可以及时的采取手术治疗。手术治疗最常用的就是将坏死组织清除，再加上引流术。还有的情况，如果是在急性出血性坏死性胰腺炎，早期就可以出现腹膜炎或者是说不能排除其它急腹症的腹膜炎的时候，也要进行手术治疗。如果是胰腺和胰周坏死组织继发有感染，也要进行手术治疗。如果是胆总管下端有梗阻或者是伴有胆道感染，或者合并有肠穿孔、大出血，或者是胰腺的假性囊肿等，也要进行选择手术治疗的治疗方式。
  语音时长 2:17”
  古风 副主任医师桂林市人民医院

  2019-03-04 4575次

• 急性坏死性胰腺炎怎么回事
  急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高。
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2018-11-25 1702次

• 坏死性胰腺炎怎么回事
  急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2018-11-25 1402次

• 什么是急性坏死性胰腺炎
  急性胰腺炎是一种常见的急腹症，急性坏死性胰腺炎是按病理改变过程分类，可分为水肿型和急性坏死性胰腺炎。急性坏死性胰腺炎多表现与病变胰腺实质出血坏死为特征，胰腺肿胀，呈暗紫色，分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑。腹腔内可见灶化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死，腹腔内或腹腔后有咖啡或
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 1347次

• 坏死性胰腺炎要手术吗?
  坏死性胰腺炎大部分需要手术清除坏死组织。急性胰腺炎，是一种相当严重的疾病，坏死性胰腺炎，也叫急性出血性坏死性胰腺炎，发病比较凶险，非常急剧，死亡率高，一般都需要手术干预。它容易引起消化，呼吸，心血管等系统的功能脏器衰竭，严重危及患者的生命，急性胰腺炎是因为胰腺胰蛋白酶的自身消化而引起的疾病，临床表现
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-25 477次