问硝酸酯制剂治疗冠心病的机理是什么

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• 冠心病的治疗方法是什么

  冠心病的治疗方法，首先还是改善患者的生活的方式，这是基础。剩下的冠心病治疗呢，主要三大块，一个是药物治疗，一个是介入治疗，一个是外科治疗。首先明确冠心病的发病的严重程度，如果出现了严重的心绞痛，以及心肌梗死，及时入院进行治疗。除了常规的药物治疗以外，我们要及时的进行冠状动脉造影，进行介入干预，也就是我们经常说的，支架植入的办法，开通已经阻塞的血管，使血流通畅，挽救濒死的心肌，减少心肌梗死的面积，改善患者的预后。当经过冠状动脉造影，发现病变比较严重，多支病变，需要植入多个支架，或解剖病变不适合冠脉介入治疗植入支架的时候，我们就求助于外科，进行外科搭桥治疗。那么冠心病最常见的药物治疗，一个是抗血小板的治疗，阿司匹林、波立维，这些都是抗血小板治疗的药物；改善患者症状的药物，有硝酸脂类的药物；减轻心肌耗氧的药物，有β受体阻滞剂，通过减慢心率的办法，减少心肌耗氧；加强心肌代谢的药物，有曲美他嗪，还有其他的一些药物。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3193次

• 冠心病介入治疗是什么

  冠心病的介入治疗，就相当于药物治疗之外的，一种手术治疗的方法。这种手术方法又和传统的手术方法，需要开胸搭桥，需要全身麻醉这样的手术方法不一样，它是一个微创的手术方法。它主要是我们通过一些机械的办法，经过一些机械的帮助，来开通血管。具体的操作就是我们经过桡动脉，或者股动脉的途径，把相关的一些导管、导丝、球囊送到血管狭窄的地方，把狭窄的地方经过球囊的扩张，解除它的狭窄，狭窄解除以后再置入支架，从而达到治疗血管狭窄，治疗冠心病的目的。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 4640次

• 硝酸酯制剂治疗冠心病的机理
  硝酸酯制剂治疗冠心病的机理主要是：①明显扩张血管，通过与血管平滑肌上的硝酸酯受体结合进入细胞内转化为亚硝基硫醇和NO，进而激活鸟苷酸环化酶使三磷酸鸟苷转化为环磷酸鸟苷，后者使血管平滑肌松弛、血管扩张。此外，硝酸酯还促进cGMP合成，也使血管扩张。由于静脉比动脉对硝酸酯的亲和力强，而大动脉又比小动脉对硝酸酯的亲和力强，因此口服低到高浓度的硝酸酯依次扩张静脉、大动脉和小动脉。扩张静脉使血液潴留于静脉中，回心血量减少，降低左心室舒张末压，使心室容量减少，室壁张力降低，心肌耗氧量减少，从而缓解心绞痛；扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，也使冠脉阻力血管、侧枝动脉扩张而避免产生盗血现象；大剂量可扩张动脉系统，降低外周阻力，减轻心室后负荷，使心肌耗氧量下降，达到缓解心绞痛作用。②硝酸酯制剂可改变心肌内血流分布，使缺血区得到更多的血液供应。
  语音时长 1:34”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-11-08 5390次

• 硝酸酯制剂产生耐药的原因
  耐药现象是硝酸脂直接治疗效果下降的主要原因，皮肤给药最易耐药，耐药的机理主要是：硝酸酯制剂是通过于血管平滑肌上的硝酸酯受体结合进入细胞转化为亚硝基硫醇和一氧化氮，激活鸟甙酸环化酶使三磷酸鸟苷转化为环磷酸鸟苷，后者使血管平滑肌松弛，血管扩张。由于长期使用硝酸酯制剂使血管平滑肌细胞内的硝酸酯受体的sh基过度消耗，减弱了硝酸酯的扩血管作用，另外长期的应用硝酸酯制剂扩张血管使体内儿茶酚胺分泌增多，激活了肾素血管紧张素醛固酮系统，从而导致水钠潴留，血容量增加，部分减弱了该药的药理作用。预防方法是，一、间歇服药，使血管平滑肌内的sh基得以恢复。二、补充巯基，如加用半胱氨酸、蛋氨酸等药物。三、更换药物种类或者是剂型。四、与其他药物合用，如利尿剂对抗硝酸酯制剂引起的水钠潴留以及血容量增加。
  语音时长 1:35”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-11-09 2182次

• 硝酸异山梨酯是什么
  病情分析：硝酸异山梨酯片是硝酸酯类制剂，其具有扩张冠脉，增加冠脉循环血量；扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心腔内压，血压，减轻心脏前后负荷等作用，其还可以降低心肌耗氧量。意见建议：常用于治疗冠心病，稳定性心绞痛，改善缺血症状。一般需要舌下含服，2~3分钟起效。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-27 3303次

• 冠心病的治疗方法是什么
  出现冠心病这种情况是由于冠状动脉供血不足引起的典型表现，这种情况可以表现为呼吸困难胸闷气短的情况发生，需要积极的进行详细的检查，确诊诊断明确后再积极的进行药物治疗，才能够达到很好的治疗和治愈的效果，同时应该定期进行复查。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2019-01-14 1702次

• 冠心病的发病机理
  冠心病的发病机理包括心肌耗氧与供养失衡和冠状动脉痉挛。当心肌吸氧量突然增加的时候，比如活动或者是激动的时候心率增快，心脏的负荷增加，心肌耗氧量增加，如果病人冠状动脉存在粥样斑块，冠脉血流调节受限制，或者是由于其他因素使供氧跟不上吸氧的话，则会使心肌发生明显的缺氧而产生心绞痛。当休息的时候，心肌耗氧量
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 502次

• 硝酸酯制剂的功能主治？
  硝酸酯类药物是用来治疗心绞痛的药物，对于较重的心绞痛发作的病人，可使用作用比较快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉降低阻力，增加冠状动脉循环的血流量外，通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量，心腔内压，心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需要从而缓解心绞痛。常用的制剂有
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-08 567次