问对糖尿病肾病病人如何使用胰岛素

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• 糖尿病病人胰岛素分泌有何异常

  对于糖尿病病人胰岛素分泌，也必须要分类型来说：第一，一型糖尿病，一型糖尿病患者的胰岛素分泌是特征性曲线，叫做胰岛素分泌的低平曲线，也就是一型糖尿病患者的胰岛素是分泌不出来的，不论是空腹状态下，还是在吃了东西，餐后状态下的胰岛素都是不能分泌的，表现出来的数值就是空腹很低，吃完东西之后半小时、一小时、两小时，甚至于三小时都很低，血糖就是处在特别高的水平。第二，二型糖尿病患者分泌胰岛素特点比较多，分不同的时期。早期的二型糖尿病分泌胰岛素量会增加，但是会出现胰岛素分泌高峰的延迟，就是在二型糖尿病患者血糖升高的时候，胰岛素分泌不出来，但是会延迟分泌。当血糖已经开始出现下滑、下降的时候，胰岛素反倒分泌出来了，这个叫做胰岛素分泌的高峰延迟。甚至因为一开始血糖没有得到有效控制以及胰岛素抵抗的存在，所以胰岛素分泌的量还要比血糖正常的人要更多，这是二型糖尿病早期的胰岛素分泌表现。二型糖尿病发生一段时间之后，5年或者10年的时候，胰岛β细胞已经没有那么强的功能，不能够代偿出更多的胰岛素，这时胰岛素分泌的量会下滑，表现就是胰岛素分泌的绝对值的量跟没有糖尿病的人相差不多，仍然存在胰岛素分泌的高峰延迟。这种时候表现就是空腹的胰岛素分泌并没有升高，半小时和一小时的胰岛素没有起来到高峰，两小时的时候胰岛素会起来到高峰值，也跟正常人差不多。还有第三种，二型糖尿病持续时间过长，常年的二型糖尿病，15年、20年以及血糖长期得不到很好控制的二型糖尿病，到了时间特别长的时候，二型糖尿病胰岛素的分泌就跟一型糖尿病很类似了，胰岛素分泌不出来，胰岛素分泌是低平曲线。不管是空腹胰岛素，还是半小时、一小时、两小时、三小时胰岛素都是很低的数值，叫做胰岛素的低平曲线。所以一型糖尿病和二型糖尿病，胰岛素分泌是不一样的。

  

  02:35
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-08-30 1988次

• 糖尿病胰岛素打多久

  对于糖尿病病人来说，我们看具体的不同的情况，有一些是需要短期应用。比如要强化治疗的时候，对于初发的一些糖尿病病人，血糖特别高的，那么可以短期使用胰岛素。其他的一些经过长期治疗以后，使用胰岛素，一般我们都需要长期了。对于1型来说，是终身需要使用胰岛素的。那么不同的情况，是不同的治疗方式和方法。那么这些情况应该到医院，专业的医生的角度来帮着大家来判断属于哪种类型，需要怎么来长期使用，或者是短期应用。那么还是应该到专业科室去就诊治疗，而不是自行判断需要打多长时间。我们还是建议大家到医院去就诊治疗，是一个很专业的问题。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-11-21 6342次

• 对糖尿病肾病病人如何使用胰岛素
  鉴于糖尿病控制不良时，持续性高血糖，能使糖尿病肾脏病变产生进展，因此为了尽快控制好糖尿病，对单纯饮食和口服降糖药控制不好，并有肾功能不全的病人，应尽早使用胰岛素。对血糖波动大不稳定的一型糖尿病病人，甚至需用胰岛素棒或胰岛素注射笔进行胰岛素强化治疗，血糖能稳定的控制在良好水平，但应注意当病人出现氮质血症时，要根据对血糖的监测，及时减少和调整胰岛素剂量，因为这种情况下，病人往往食欲不好，进食减少。另一方面胰岛素部分约30%至40%在肾脏代谢，胰岛素有肾小球滤过后，被近段小管细胞摄取，并在小管上皮细胞内降解，当肾功能不全或尿毒症时，肾脏对胰岛素的降解明显减少，血循环中胰岛素半衰期延长，因而减少了胰岛素的需要量。因此肾功能不全的糖尿病肾病病人，用胰岛素时应经常监测血糖，及时调整剂量以免发生低血糖。
  语音时长 1:44”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-10-27 2089次

• 糖尿病使用胰岛素好吗
  胰岛素是治疗糖尿病的一种方式，而且对糖尿病患者并没有任何依赖的作用，而且并不是糖尿病患者的肝肾功能造成损伤，所以糖尿病患者使用胰岛素是否是好的，是否是正确的，也要根据糖尿病患者具体的病情来定。例如糖尿病患者如果伴有了肝功等异常，降糖治疗的时候就需要使用胰岛素进行对症支持治疗。而如果糖尿病患者怀孕之后血糖仍然需要药物进行控制的时候，也要使用胰岛素进行控制血糖的治疗。如果糖尿病的患者需要完善相关手术的时候，也要使用胰岛素进行围手术期的准备。
  语音时长 01:12”
  刘晔 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-10-10 2385次

• 妊娠期糖尿病如何使用胰岛素
  病情分析：妊娠期糖尿病患者在疾病早期和症状较轻的话，可以先饮食控制。如果饮食控制欠佳的话，可以使用胰岛素治疗，且应遵医嘱定期抽血，监测血糖水平，根据血糖结果随时调整胰岛素的用量，一般情况下以餐前半小时皮下注射为主。意见建议：建议糖尿病患者尤其是孕产妇一定要高度重视该疾病，尽早去内分泌科室就诊，树立正确的观念，糖尿病母亲也是可以生出健康的宝宝的。平时的时候，糖尿病患者需要注意多休息，注意规律饮食，忌食高糖食物。
  任冬梅 副主任医师中国人民解放军第88医院

  2020-07-01 701次

• 糖尿病胰岛素好吗
  病情分析：胰岛素是糖尿病患者药物治疗的一种方案。若是口服药物控制不佳时，可以选择胰岛素治疗。在糖尿病患者合并某种并发症的情况下，也可以选择胰岛素治疗。若是空腹血糖大于等于11.1毫摩尔，每升糖化血红蛋白大于9%，一般建议要选择胰岛素来治疗。意见建议：在疾病早期，给予短效的胰岛素强化治疗，可以迅速控制血糖，有助于保护病人自身的胰岛功能。胰岛素不能擅自使用，要在医生的正确指导下，结合血糖的情况进行个体化的治疗。
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-09 902次

• 哪些糖尿病病人需要使用胰岛素
  1型糖尿病、合并有糖尿病酮症酸中毒、妊娠期糖尿病的病人需要使用胰岛素。1、1型糖尿病：1型糖尿病是因为胰岛β细胞被破坏、导致胰岛素分泌绝对不足引起的疾病，大多发生在青少年。患有该病的患者大多需要遵医嘱终身使用胰岛素来治疗。2、合并有糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒一般考虑是因为糖尿病病人体内的胰岛
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-08-15 224次

• 妊娠期糖尿病如何使用胰岛素
  妊娠期糖尿病的患者使用胰岛素治疗的时候，建议佩戴胰岛素泵，胰岛素泵可以更好的模拟体内胰岛素分泌的情况，因为胰岛素泵所分泌胰岛素的形式也有基础胰岛素以及餐时胰岛素这两种分泌形式，这样它可以更好的模拟自身的胰岛分泌胰岛素的情况，更好地降低妊娠期患者的血糖水平。当然，胰岛素选择的种类方面也有要求，需要选择
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-01 209次