问如何诊断骨髓炎
病情描述:
如何诊断骨髓炎
答医生回答
病情分析:
骨髓炎的诊断主要根据患者症状,如有发热、局部骨痛、红肿,实验室检查结果白细胞计数增高提示感染,CT、磁共振检查有骨质破坏、髓腔病变,如形成局部脓肿,穿刺取病灶组织进行病理学检查能够明确诊断。
意见建议:
患者出现高热、局部骨痛、红肿等症状时,应高度怀疑骨髓炎,立即就医完善相关检查,明确诊断后积极治疗。治疗期间骨髓炎患者应注意休息,补充充足营养,增强抵抗力,促进骨髓炎恢复。
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骨髓炎如何治疗骨髓炎治疗来讲,一个就是全身治疗,全身的营养支持,提高免疫力。血源性骨髓炎,就是因为身体免疫力的下降,身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留,在这地方繁殖,引起的骨髓的炎症,所以加强全身的营养,提高人体的免疫力,有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物,现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则,及时、有效,最好联合应用。已经有脓了,甭管咱穿刺,或者破溃,或者咱做手术,把脓引流出来了,临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素,应用当然更好。如果没有,咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的,比如青霉素或者头孢类的,可以联合用克林霉素。一定要足量、及时,用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程,所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了,外科治疗三大原则之一,就是见脓必须切开引流,甭管穿刺把脓抽出来,这是一种方法。当然了可能创伤小一些,但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗,不只开一个窗,在骨髓炎症的两端都要给它开窗,24小时给它灌注抗生素,一开始可以用一般的抗生素,我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了,有敏感抗生素了,最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的,从一个开窗的骨窗里面给它灌洗,另外一个骨窗里面外面引流,持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了,里边硬化出现死骨了,如果死骨不取掉,往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术,把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损,可以局部填充带抗生素药的材料,或者做植骨,把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨,因为本身就有炎症,再用异体骨产生一些排异反应,就不好控制了。最好取自己的一些骨头,最后要加上一些抗生素,这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治,可能骨髓炎往往湿热为主,用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物,使脓尽量尽快地排出,这样配合来治疗。局部可以用一些中药,一些腐蚀性的药物,把窦道周围给它腐蚀出新肉来,有利于窦道的愈合。04:05
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急性血源性骨髓炎的诊断急性血源性骨髓炎,它产生别的部位可能有感染病灶,不管是疖子、痈,所以全身有些反应。这些细菌进血了,会出现菌血症,严重的会出现脓毒血症,全身会出现高热、怕寒、恶寒,往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠,这是全身的表现。局部会出现疼痛,骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛,往往肢体活动会受到影响,一活动以后疼痛会加重,再逐渐地发展就会出现肿胀,炎症部位越来越肿。如果比较明显,成脓了,脓突破皮质、突破骨膜,会在软组织形成脓肿,摸上去波动感。局部因为炎症的表现,皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端,干骺端这地方往往会组成关节,所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后,咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能,这关节功能受影响,局部牙痛会比较明显,摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏,骨小梁模糊了,逐渐地就会出现骨膜反应,一层一层地出现骨膜反应,这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT,就会很明显看到里边骨质的破坏,比较早期可能核磁早早地看到,局部的肿胀,高信号,骨质的破坏早早地就会出现。02:37
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如何诊断骨髓炎患者出现骨髓炎一般要根据患者的临床表现,相关的辅助检查可以进行确诊。比如患者出现急性骨髓炎患者会出现明显的高热,一般体温达39度到40度,局部会出现明显的疼痛以及波动性疼痛。一般肌肉会进行保护性的挛缩,局部的皮温增高,进行按压时出现明显的疼痛。如果是患者局部的皮肤出现脓液,一般会脓液破溃从而穿也到皮肤上面形成窦道。患者的血常规检查表现为白细胞以及中性粒细胞比较高。CT磁、共振检查发现骨髓炎的位置,以及它的严重程度。语音时长 01:13”
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怎样诊断骨髓炎临床中骨髓炎诊断主要依靠临床表现以及辅助检查等手段。该病初期可表现为化脓性的骨感染。骨髓炎好发于长骨,主要以胫骨,肱骨,股骨多见,还可以发生在脊柱,髋关节等位置。主要表现为局部的肿胀疼痛,活动受限等。在急性期还可以伴随高热,头痛等全身症状,转为慢性期后可以出现局部的溃疡以及死骨形成。此外,患者还可以通过血沉,C反应蛋白,组织活检等检查以及x光、ct造影等影像学检查明确诊断。该病主要以手术治疗,配合抗生素消炎为主。通常明确诊断后要立即就诊,以防病情扩大,造成更加严重的症状。语音时长 01:18”
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怎样诊断骨髓炎病情分析:诊断骨髓炎主要通过患者高热合并局部骨痛红肿的症状,血常规检查显示白细胞计数增高提示存在感染,影像学检查可见骨质破坏,形成局部脓肿后穿刺抽取脓液进行病理学检查能够明确诊断骨髓炎。意见建议:患者出现发热、局部骨痛等症状,应高度怀疑骨髓炎,建议立即就医,完善相关检查,明确诊断后积极治疗。急性骨髓炎经过足量足疗程的抗生素治疗,多数患者能够治愈,慢性骨髓炎需要手术治疗。
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如何判断骨髓炎病情分析:判断骨髓炎主要结合患者症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等综合判断。骨髓炎患者有发热、感染部位红肿、疼痛症状,血常规检查白细胞计数增高,CT、磁共振检查发现骨质破坏,如果病变部位形成脓肿,穿刺抽取脓液进行病理学检查,发现脓细胞和细菌,能够明确诊断骨髓炎。意见建议:患者有发热、骨痛、红肿等症状时,应及时就医,急性骨髓炎早期治疗,足量、足疗程应用抗生素,多数患者能够治愈。
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骨髓炎的中医诊断一、骨髓炎的诊断方法之气虚血治。主症:肢体瘫痪,萎软不用,面色萎黄,神疲乏力,遗尿或者是小便不通,舌质淡,苔薄白,脉细涩。分析本证是属于虚中夹实,建议病程偏长者,有正气受损,气虚则不能运血,血行不畅或者是闭阻经络。一般是可以见于肢体痿废不用,病及膀胱气化失司,故有遗尿或小便不通。二,邪淤肺位,主症发
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骨髓炎如何用药患者出现了骨髓炎要积极的进行治疗,比如患者出现了明显的疼痛,一般要口服非甾体抗炎药,比如美洛昔康,氯诺昔康,西乐葆,芬必得进行止痛,这样才有利于患者的休息。出现了明显的高热,一般要使用降温的药物进行治疗,最主要的还要进行抗生素治疗,主要是抗细菌治疗,一般患者使用广谱抗生素,主要是在早期的时候,同时要