问如何判断骨髓炎

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• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 14508次

• 骨髓炎早期症状

  骨髓炎早期症状，有全身症状和局部症状。全身症状，可能就会出现突然发热，往往出现高热，39度左右，发热以后患者就会出现恶寒、怕冷，有人会出现烦躁、口渴、睡觉不好、休息不好，出现这样的全身症状。局部症状来讲，骨髓炎早期会出现疼痛。发病部位会疼痛，不能活动，一活动骨骼受力，疼痛就会加重。逐渐地，患病部位就会出现肿胀，肿胀也是逐渐加重的，越来越厉害。摸上去，逐渐皮肤温度就会增高，出现所谓的红肿热痛。发病的部位不能触碰，压上去会疼，一活动牵拉都会出现疼痛。如果是血源性骨髓炎，干骺端因为邻近关节，所以关节活动会受到影响，就会出现强迫性的体位，一活动可能病变部位，就会出现明显的疼痛，这是骨髓炎的早期症状。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 17546次

• 如何判断骨髓炎
  患者出现了骨髓炎，要及时的进行诊断和处理。诊断的时候主要是根据患者的临床表现，相关的辅助检查进行综合判断。比如，患者会出现高热，寒战，体温达39度到40度，有的患者会出现关节的活动受限，一般患者不愿意活动，局部进行叩击时会出现明显的叩击疼痛。进行按压也会出现明显的按压疼痛。如果是局部出现了脓液，一般会出现液波感，皮肤会出现明显的发红，患者要进行CT，磁共振检查，可以观察它的严重程度，要及时的进行处理，要使用敏感的抗生素进行治疗。
  语音时长 01:13”
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-05 2152次

• 怎么判断骨髓炎
  患者出现了骨髓炎要根据患者的临床表现，相关的血液检查以及辅助检查可以判断患者出现了骨髓炎的情况。比如患者急性骨髓炎会出现急骤的高热，体温有的时候达39度到40度，患者会出现一些脓毒血症，严重的情况可能会出现休克现象。一般患者的肢体出现明显的疼痛，不愿活动肢体，局部会出现明显的压痛，患者的白细胞计数比较高，同时它的中性粒细胞也比较高。还可以进行x片检查，CT检查，特别是磁共振检查可以早期发现患者的急性骨髓炎。一般要根据患者的情况综合分析才能诊断。
  语音时长 01:14”
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-16 1930次

• 怎么判断骨髓炎
  病情分析：骨髓炎分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎，通常急性骨髓炎判断方法应包括急性高热与脓毒血症表现，病变区有明显的叩击痛，长骨干骺端疼痛剧烈且活动明显受限，血常规白细胞增高，中性粒细胞增多，深层穿刺有脓液，并可检查出脓细胞。而慢性骨髓炎判断方法包括有急性骨髓炎发作史，肢体出现变形及功能障碍，皮肤有窦道形成，X光片显示骨破坏以及骨坏死。意见建议：骨髓炎是一种感染性疾病，在急性期容易彻底治愈，积极应用广谱、敏感的抗生素治疗。如效果不佳，可采取切开引流，彻底清除脓肿。如出现大量死骨意味着转为慢性骨髓炎，往往终生不愈。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-11-14 1001次

• 如何诊断骨髓炎
  病情分析：骨髓炎的诊断主要根据患者症状，如有发热、局部骨痛、红肿，实验室检查结果白细胞计数增高提示感染，CT、磁共振检查有骨质破坏、髓腔病变，如形成局部脓肿，穿刺取病灶组织进行病理学检查能够明确诊断。意见建议：患者出现高热、局部骨痛、红肿等症状时，应高度怀疑骨髓炎，立即就医完善相关检查，明确诊断后积极治疗。治疗期间骨髓炎患者应注意休息，补充充足营养，增强抵抗力，促进骨髓炎恢复。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-02-11 601次

• 怎么判断是不是骨髓炎
  骨髓炎一般可以通过是否有高热、皮肤损伤、X线等方法判断。1、高热：骨髓炎主要由细菌化脓性感染引起。经血液途径入侵较多的细菌，可能会导致骨髓系统发炎，患者主要症状为全身性高热，有时可能会产生高温惊厥。2、皮肤损伤：骨髓炎对周围皮肤造成一定的损害，可能会导致患者局部皮肤长期增厚、粗糙、颜色变暗。3、X线
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-28 895次

• 骨髓炎如何用药
  患者出现了骨髓炎要积极的进行治疗，比如患者出现了明显的疼痛，一般要口服非甾体抗炎药，比如美洛昔康，氯诺昔康，西乐葆，芬必得进行止痛，这样才有利于患者的休息。出现了明显的高热，一般要使用降温的药物进行治疗，最主要的还要进行抗生素治疗，主要是抗细菌治疗，一般患者使用广谱抗生素，主要是在早期的时候，同时要
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 270次