问慢性肾炎一定要肾穿刺吗

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• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 6447次

• 高龄孕妇一定要做羊水穿刺吗

  首先说高龄，大于35岁的我们就叫做高龄，就是到你分娩的时候，你已经够35岁了，就叫高龄孕妇，这种高龄孕妇，因为她的染色体，在精卵结合的时候，是容易发生变异的，容易导致胚胎的畸形，所以建议高龄孕妇，一定要做羊水穿刺。目前我们有一个无创DNA，这个也可以代替一部分高龄孕妇，不做羊水穿刺，这要仔细分析你的病史，如果你没有其他的高危因素，没有染色体家族遗传史，也没有其他的一些合并症，或者家族史，可以选择做无创DNA，但是这个只是检查染色体13，18，和21号染色体是否有畸形，不能代表全部的染色体，所以有条件的孕妇，或者有高危因素的孕妇，高龄建议还是做羊水穿刺，它能够查人体的全部染色体，是否有异常。

  

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  刘晨 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-11-22 15245次

• 肾炎一定要做肾穿刺吗
  肾炎并不是一定需要做肾穿刺，肾穿刺的目的是明确肾小球损伤的病理类型以及程度，根据这些信息来制定治疗方案，判断患者病情发展的预后。如果通过临床的实验室检查能够大致判断患者病情并不严重，这类患者就可能并不需要做肾穿刺，比如患者仅仅有轻度的蛋白尿，血尿，血压正常，肾功能也正常，这样的患者大多数病理损伤程度也不严重，除极个别的患者以外，一般是不需要做肾穿刺的。但是如果患者尿蛋白很多，24h尿蛋白定量超过1ｇ以上或者是肾功能进行性的恶化，这些情况下就建议患者做肾穿刺检查。
  语音时长 01:09”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2020-03-30 2438次

• 慢性肾炎一定要吃激素
  慢性肾炎患者不一定需要吃激素，这里的激素主要指的是糖皮质激素。对于肾脏病理明确，以增生性病变为主的患者来说，可以使用糖皮质激素。尤其是发现有新月体等急进性肾炎表现的患者来说，通常尽早地使用足量激素，可以有效的逆转病程保护肾功能。但是，绝大部分的慢性肾炎患者不需要使用激素。尤其是对于尿蛋白量较少，甚至是没有蛋白尿，仅有镜下血尿的患者来说，如果临床没有水肿，高血压等情况，肾功能也正常，那么主要还是通过生活上注意，以及合理的用药，避免感染等因素来控制肾炎的进展，不一定需要药物治疗。而一部分的肾炎患者，即使使用了激素，也不一定就能完全的逆转病程。
  语音时长 01:12”
  张莉莉 主治医师滕州市中心人民医院

  2020-04-14 2301次

• 肾炎一定要做肾穿刺吗
  病情分析：不是所有肾炎都必须做肾穿刺的，有些肾炎表现比较轻微，比如仅表现为血尿或者仅表现为少量尿蛋白，而没有高血压，没有肌酐升高，可以暂时观察，不需要做肾穿刺。还有一些情况，比如儿童肾病综合征患者多数是微小病变，可以先进行药物治疗。但是绝大多数肾炎患者是需要进行肾穿刺活检术，明确病理诊断再进行治疗的。意见建议：肾炎患者平时饮食上需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量小于等于5克，尽量少吃较咸的食物，比如方便面，火腿肠，咸菜，卤肉等。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-06-23 1102次

• 慢性肾炎需要做肾穿刺吗
  病情分析：慢性肾炎不一定做肾穿刺。其引起血尿的概率是100%的，还会有肾周血肿、腰痛、动静脉瘘并损伤其他脏器或者发生感染的情况，严重时甚至可能死亡。肾穿刺大多是因为之前检查结果不全面、治疗无效果。意见建议：患者要及时到医院检查，明确病因，在医生指导下进行治疗，防止耽误病情。平时要注意休息，不吃辛辣刺激食物，保持心情舒畅。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2019-12-16 1603次

• 慢性肾炎一定要吃激素
  慢性肾炎患者不一定需要吃激素，这里的激素主要指的是糖皮质激素。对于肾脏病理明确，以增生性病变为主的患者来说，可以使用糖皮质激素。尤其是发现有新月体等急进性肾炎表现的患者来说，通常尽早地使用足量激素，可以有效的逆转病程保护肾功能。但是，绝大部分的慢性肾炎患者不需要使用激素。尤其是对于尿蛋白量较少，甚至
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 331次

• 慢性肾炎穿刺检测
  在临床上对于慢性肾炎患者来说，如果患者没有明显禁忌，建议患者应当进行肾脏穿刺病理学检查，从而可以进一步明确患者诊断，一方面有助于患者与继发性肾小球肾炎进行鉴别方面，另一方面还可以做出正确的病理诊断，有助于明确患者具体肾小球病变的组织学类型。从而可以评估患者病变损害的严重程度以及活动性，从而可以指导患
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 189次