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• 慢性肾炎需要吃药吗

  慢性肾炎咱们刚才说的，就包括几种，一种比较轻型的肾炎，像孤立性血尿，或者是尿蛋白量比较少，小于0.3克每24小时，这种情况下，咱们就不提倡进行治疗了，这个时候就不需要吃药，就定期随访就行，我们一般要求每半年到一年，查一次尿常规，看一看尿中的红细胞和尿蛋白，有没有突然的增多，如果是尿中的蛋白比较多，一般我们会要求病人，做肾穿刺活检，然后根据病理，会给病人加上激素，或者免疫抑制剂，然后如果有高血压，我们会给抗高血压的药物治疗，如果有水肿，有的时候我们会给利尿剂，来进行抗水肿的治疗，如果病人有慢性的肾功能减退，我们通常会给一些，保肾的排毒的药物，另外会纠正病人的贫血，病人的酸中毒，病人的电解质紊乱等等，这些都是需要用药物治疗的。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2020-01-22 2662次

• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 6447次

• 肾炎一定要吃激素吗
  肾炎的病情有轻有重，有的病情处于明显的活跃期，而有的病情相对稳定，所以肾炎的患者并不是一定需要吃激素，要看患者具体的病情情况。一般来说，如果患者肾小球的炎症反应很剧烈，而且有很多非慢性的病变，可能需要使用激素来抑制这种炎症反应，挽救肾小球；或者是患者24hUP定量超过1g以上，说明炎症反应相对比较严重，也可能需要使用糖皮质激素。而患者尿蛋白不多或者是病情已经发展的后期，血肌酐已经明显升高，超过265umol/L，使用激素已经没有意义，这个时候就不再考虑使用激素了。激素的副作用很多，使用的时候要遵照医嘱。
  语音时长 01:14”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2020-08-25 1992次

• 皮肌炎一定要吃激素吗
  皮肌炎患者是需要吃激素的，而且激素是治疗的首选药物，激素的用量比较大，而且应用时间长，减量比较慢。皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要是横纹肌的非化脓性炎症性疾病。这类疾病早期治疗可以改善预后。如果患者在早期没有及时应用药物治疗，可以导致病情进行性的加重，死亡率增加，尤其是出现咽部肌肉受累，或者合并吸入性肺炎，合并肺间质纤维化的患者预后比较差。皮肌炎除了应用激素治疗以外，有的患者还需要应用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤，环磷酰胺等。随着激素和免疫抑制剂的使用皮肌炎的预后已经得到了极大的改善。这种疾病最常见的死亡原因就是肺脏病，心脏病或者其他系统的并发症。有的患者还可以伴发肿瘤，这种预后最差。
  语音时长 01:37”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-05-25 1480次

• 肾炎一定要吃激素吗
  病情分析：不是所有的肾炎患者都一定需要应用激素治疗的。有些肾炎比如微小病变之类的，对糖皮质激素敏感可以应用激素治疗，有些比如膜性肾病对激素不敏感，除了需要应用激素外，还需要应用免疫制剂治疗。还有一些肾炎，比如无症状性血尿或蛋白尿，此时不需要吃药激素。意见建议：应用激素治疗的肾炎患者，平时需要注意预防感冒，尽量少去人员流动性较大的场所，比如火车站，商场等，必须外出时尽量佩戴口罩。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-08-22 1601次

• 慢性肾炎一定要肾穿刺吗
  病情分析：不是所有的慢性肾炎都需要做肾穿刺。非常轻微的肾炎，比如仅表现为血尿，没有高血压，没有尿蛋白，没有肌酐升高时可以先用药物治疗，不需要穿刺。其次儿童肾病综合症多数为微小病变，可以先激素治疗，不需要穿刺。其他有肾穿刺禁忌症，比如独肾或者穿刺肾处有感染也不适合做肾穿刺。意见建议：慢性肾炎患者除了做经皮肾穿刺外，还需要结合其他相关检查，比如尿常规、24小时尿蛋白定量、尿蛋白谱、相关抗体、泌尿系彩超等检查来确诊。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-08-09 1804次

• 慢性肾炎一定要吃激素
  慢性肾炎患者不一定需要吃激素，这里的激素主要指的是糖皮质激素。对于肾脏病理明确，以增生性病变为主的患者来说，可以使用糖皮质激素。尤其是发现有新月体等急进性肾炎表现的患者来说，通常尽早地使用足量激素，可以有效的逆转病程保护肾功能。但是，绝大部分的慢性肾炎患者不需要使用激素。尤其是对于尿蛋白量较少，甚至
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 331次

• 皮肌炎一定要吃激素吗
  皮肌炎患者是需要吃激素的，而且激素是治疗的首选药物，激素的用量比较大，而且应用时间长，减量比较慢。皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要是横纹肌的非化脓性炎症性疾病。这类疾病早期治疗可以改善预后。如果患者在早期没有及时应用药物治疗，可以导致病情进行性的加重，死亡率增加，尤其是出现咽部肌肉受累，或者合并
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 261次