问腰椎管狭窄症鉴别诊断
病情描述:
腰椎管狭窄症鉴别诊断
答医生回答
病情分析:
腰椎管狭窄主要表现为腰部疼痛、坐骨神经痛、间歇性跛行等,CT和核磁共振可明确诊断。需要和腰椎间盘突出、腰肌劳损、闭塞性脉管炎鉴别。腰椎间盘突出一般没有间歇性跛行,直腿抬高试验为阳性,而腰椎管狭窄为阴性。腰椎管狭窄CT、核磁共振、脊髓造影检查显示椎管矢状征小于正常,而腰椎间盘突出症则无。
意见建议:
卧床可以减轻脊柱的压力,可以改善血液循环,有利于康复,建议硬板床平卧,避免弯腰的劳动、久坐、久站。可以做一些推拿、理疗等治疗。
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腰椎管狭窄症手术指征腰椎管狭窄是一种常见病、多发病,大多数的腰椎管狭窄患者是不需要手术治疗的。通过保守治疗完全可以消除症状,但是对于严重的腰椎管狭窄患者。第一是影像学明显的椎管狭窄压迫神经、脊髓。第二,当出现了下肢的功能障碍、记忆力减弱、感觉消失甚至肌肉萎缩时,再有出现了大小便的失禁,这些都需要行手术治疗。它的手术方法如果是单阶段的、局限性的,可以采用微创手术治疗。如果是多阶段的、病变广泛的,我们建议采取切开探查椎管扩大,内固定手术治疗。01:27
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腰椎管狭窄症的早期症状腰椎管狭窄症的患者,早期主要表现是平静休息时,常状态下的一个下肢疼痛症状。但是行走一段距离后,出现一个下肢的疼痛加重、麻木,甚至无力的症状。需要弯腰或者蹲下,休息一段时间后,方可以缓解,而后才能继续行走,这个在医学上称为一个,典型的间歇性的跛行。此部分病人还有无明显的诱因的,出现一个腰腿痛及麻木,如果出现这样的症状的话,应该及时到医院,进行一个腰部的核磁共振检查,观察这个腰神经根受压情况。一旦确诊可以早期采取一个,保守性的一个综合治疗方案,如果保守治疗六个月无效,可以考虑手术治疗。01:06
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腰椎管狭窄症鉴别诊断对于病人出现了腰椎管狭窄症的情况,首先要与腰椎间盘突出鉴别,因为腰椎间盘突出以后也容易导致椎管内的脊髓和神经根受压,引起腰部疼痛以及臀部和腿部放射性的疼痛。但是腰椎管狭窄会导致病人出现间歇性的跛行情况,但是腰椎间盘突出不会导致病人有间歇性的跛行。但是,腰椎间盘突出以后,主要是表现为一侧肢体的酸麻胀痛,但是腰椎管狭窄主要是导致两侧腿部的酸麻胀痛情况,再就是腰椎间盘突出以后行下肢直腿抬高加强实验时是呈阳性的,但是腰椎管狭窄的患者,下肢肢体抬高加强实验是阴性的,再就是腰椎管狭窄也要与腰椎部位的退变,骨质增生鉴别。再出现腰椎退变,骨质增生以后会出现腰部有明显的疼痛症状,但是一般不会有明显的臀部和腿部的放射性疼痛,而腰椎管狭窄会有腰椎部位疼痛的同时,伴有臀部及腿部放射性的疼痛情况。语音时长 01:48”
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腰椎管狭窄症的鉴别诊断腰椎管狭窄症主要是出现了腰腿部的疼痛,要与腰椎间盘突出以及腰椎滑脱所导致的腰腿疼痛相鉴别,主要鉴别诊断是靠辅助学检查。腰椎管狭窄症辅助检查行腰椎的CT,会有明显的椎管矢状径的变窄,而腰椎间盘突出和腰椎滑脱,主要是由于腰椎间盘突出以后,导致的椎管狭窄和腰椎滑脱以后引起的椎管狭窄,从而导致神经根受压,引起的腰腿疼痛。再就是腰椎管狭窄症病人会出现间歇性的跛行,也要与腿部的神经损伤鉴别,腿部的神经损伤以后,病人也容易出现跛行,所以腰椎管狭窄症病人也要与下肢的神经损伤相鉴别,语音时长 1:30”
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腰椎管狭窄怎么鉴别诊断腰椎管狭窄通常是以腰腿痛,常发生一侧或两侧根性放射性神经痛,严重者可有两下肢无力、括约肌松弛,二便障碍或轻瘫。椎管狭窄的另一主要症状是间歇性跛行。多数患者当站立或行走时,腰腿痛症状加重,行走较短距离即感到下肢疼痛、麻木、无力,深蹲或稍微休息后,腰腿疼痛症状缓解。另外,平时生活中,患者保持良好的作息规律,早睡早起,多吃一些营养丰富的食物,有助于病情的恢复。
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腰椎管狭窄症与腰椎管滑脱症如何鉴别病情分析:可以从症状和影像学检查来鉴别,症状上面,腰椎管狭窄症以下肢麻木、乏力、间歇性跛行为主,腰椎管狭窄症除了有下肢症状以外,往往还有明显的腰部疼痛,活动受限,影像学检查上面,腰椎管狭窄症以椎管内狭窄为主,而腰椎滑脱,可以在腰椎侧位片上见到明显的腰椎上下椎体之间出现位移。意见建议:出现下肢感觉运动障碍,休息后无缓解,建议尽快到医院就诊,进行专科查体及相关的影像学检查,明确诊断,根据病变的具体情况及严重程度,决定治疗方案才能取得理想的治疗效果。
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腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症主要是由于腰椎椎间盘退变、椎体之间松动不稳导致腰椎退变,造成腰椎椎管神经根通道以及椎间孔隧道的变形或狭窄。引起马尾神经和神经根受压,从而产生相应的临床症状者均称为腰椎椎管狭窄症,又称为腰椎椎管狭窄综合征。这种病多见于中老年人,约有80%发生于五十到七十岁的中老年人,男性较女性多见,体力
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腰椎椎管狭窄症的诊断与治疗对于病人出现了腰椎管狭窄症的情况,主要是导致腰椎管矢状径和横径明显的变窄,就会导致椎管内的脊髓,神经根受压,病人就会出现明显的腰部疼痛,伴有臀部,腿部的酸麻胀痛的情况病人在走路时就会出现间歇性的跛行,从而将严重影响病人的生活质量。并且在出现症状以后,行腰部的CT检查,就会见到腰椎管矢状径和横径有狭窄