问心衰如何利尿

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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5895次

• 心衰如何分类

  心衰，有很多人说，怎么他和我的心衰不一样呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某个人张三又是全心衰。这就牵扯到了心衰的分类，我们说心衰如果按发生部位来说，我们分为左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的发生速度来说，我们又分为急性心衰和慢性心衰，这个如果是急性起病的，不管是因为什么原因造成的，突然发病的，病程在一个月以内，都归为急性的心衰，如果病情稳定在一个月以上了，我们划为慢性心衰，这个好理解，还有有收缩性的和舒张性心力衰竭，对于有一些病人，有一点医学常识的会说，大夫告诉我是收缩性的心衰，说我们老伴是舒张性心衰，这是按照我们心脏里边，它的功能的情况，是往外排血原因受损造成的，还是心脏自己充盈的时候，造成的功能受损，这两种心衰情况。如果是因为往外射血的时候造成的心衰，是这个心脏的收缩力受损了，它不能够再往外射血了，心脏结构大了，它真正的功能减弱了，有一个叫射血分数减低的心衰，叫收缩性的心衰，还有一种是叫舒张性心衰，是由于本身心脏它的功能，收缩功能及射血功能没有问题，或者是略微减低，你都没有感觉到，但是心室自己充盈，要接纳这么多的量，才能好往外排血，但是这时候心脏的顺应度，也就是说它的硬化程度增加了，这个病人的心脏不能够正常接受这么多的量了，所以说造成了心衰。射血分数正常的，我们叫做射血分数保留的心衰，叫舒张性心衰。所以说心衰我们常分类，是这三大类的分法，按照部位这个很好理解，是左侧的左心衰叫左侧的，部位分为左心衰右心衰，如果左侧、右侧的心，左心、右心都发生了心衰，叫全心衰。发生的速度、时间、起病的速度，这种来说叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分数的正常大小，就说是它的高低受不受影响，分为收缩性心衰和舒张性心力衰竭。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4721次

• 心衰病人如何利尿
  对于心衰患者，应用利尿剂是改善症状的一个基石，利尿剂也是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。原则上在慢性心衰急性发作合并明显体液潴留时应用，利尿剂的适量应用至关重要，因为剂量不足则容易导致体液潴留，剂量过大则容易导致容量不足产生副作用。而我们常用的药物是袢利尿剂，对于轻度心衰患者，一般是小剂量起始，逐渐加量，一般控制体重下降零点五到一千克每天，重度性心力衰竭患者可增至一百毫克，每日两次。另外一种噻嗪类利尿剂，对于轻度心力衰竭患者，首先吃药，可给予半片到一片，每日一次起始，逐渐加量，注意电解质平衡。第三种保钾利尿剂，常用的是螺内酯。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  李鹤 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-10 2485次

• 心衰为什么利尿
  心衰的患者由于心脏会出现收缩和舒张功能障碍，就会引起体循环或者是肺循环淤血，导致患者出现下肢水肿，甚至是全身浮肿，所以也需要应用利尿剂，是治疗心力衰竭的基本措施之一。通过应用利尿的药物是能够增加尿量的排出，使静脉回心血量减少，从而减少心脏的负担来缓解心衰的症状。但是应用利尿剂的过程中一定要严密的观察患者的生命体征以及电解质的变化，还要测量患者的体重，避免出现低钾的情况，很容易诱发心律失常导致心衰症状加重的。患者在应用利尿剂的同时还需要配合应用扩张血管的药物，强心的药物来进行治疗。
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  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-08-13 4407次

• 心衰病人的利尿疗程
  病情分析：利尿剂具体使用的疗程，这要根据患者实际病情的严重程度，一般来讲需要用5~7天左右。对于严重心衰的患者，有可能还需要长期应用像螺内酯这样的利尿剂，来预防血管重构。意见建议：在心衰发作时，建议可以静推呋塞米或者是托拉塞米这样的利尿剂，可以起到改善呼吸困难，气短，喘憋症状的作用。严重心衰的患者，平日里可以常规口服螺内酯。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-03-30 4116次

• 治疗心衰为何要利尿呢
  病情分析：心衰的患者往往存在水钠潴留，导致容量负荷过重，会使心功能加重，使用利尿剂可以通过利尿，排水排钠，减轻心脏的负荷，从而使症状心衰减轻。意见建议：心衰的患者除了要给予利尿的药物，减轻心脏负荷外，有时也要给予扩张血管的药物，也可以减轻心脏的负荷。必要的时候还要给予强心药提高心肌的收缩力，对于慢性心衰还要给予抑制心肌重构的药物，改善心衰患者的预后。
  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-07-04 1501次

• 如何利尿消肿
  可以通过改善饮食以及口服药物利尿消肿。利尿消肿一般是对于心衰、肺水肿以及肾功能障碍等循环系统出现病理改变的原因，通过利尿消肿能够减轻全身组织水肿。这种情况一般可以通过日常生活中改善饮食，可以吃一些利尿的食物，比如海带、冬瓜、苦瓜，番茄以及葡萄，橘子等，对于利尿消肿有一定的作用，另外也可以结合口服药物
  孔德波 副主任医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-17 1467次

• 慢性心衰利尿怎么治
  慢性心衰利尿可以通过改变不良的生活习惯缓解，也可以服用利尿药物治疗。改变不良的生活习惯：慢性心衰利尿患者可以改变不良的生活习惯，比如少摄入大量的水分，少吃高钠、高糖的食物，不吃腌制食品，可以吃一些冬瓜、西瓜等食物，帮助促进身体的新陈代谢，保持充足的睡眠，适当增加运动，都能在一定程度上帮助慢性心衰的患
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 161次