问确诊iga肾病一定要做肾穿吗

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• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 6448次

• 肿瘤一定要做放疗吗

  得了肿瘤以后，我们要经过专业医生的指导，去选择一个合适自己的治疗方法，我们知道，有的肿瘤它是需要做放疗的，有的肿瘤是需要做手术的，有的肿瘤是需要做化疗的，举个例子，我们可能，像做这种生殖细胞瘤的，我们做化疗效果挺好，小细胞肺癌的，做化疗效果很好，假如说这种，像早期的脑肿瘤，包括早期的肺癌，包括早期的食管癌，我们都可以通过手术把它根治掉，我们放疗也是一样的，假如说你早期发现，只要肿瘤小，用放疗，我们就能达到一个根治的效果，跟别的手段是一样的，所以说选择肿瘤，选择哪种肿瘤病理，这个检查是很重要的，我们也要根据这些结果，详细地，综合地去判断以后，再选择哪种治疗手段。

  

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  赵志飞 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-12-31 1500次

• 确诊iga肾病一定要做肾穿吗
  IgA肾病是免疫病理诊断，其主要的临床表现有上呼吸道感染后数小时至三天内出现血尿，多为肉眼血尿，伴或者不伴蛋白尿，肾穿刺病理检查，光镜下面为系膜增生性肾小球肾炎，免疫病理检查在系膜区可以见到以IgA为主的免疫球蛋白成颗粒样沉积。对于IgA肾病的诊断必须要进行肾穿刺，进行肾活检病理检查，同时必须要做免疫荧光或免疫组化这样的结果才能支持。所以说要确诊IgA肾病一定要做肾穿刺。
  语音时长 1:12”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-10-31 3075次

• iga肾病一定要做肾穿吗
  iga肾病的诊断是通过肾穿刺活检、病理检查、免疫荧光见肾小球系膜区iga，或者是以iga为主的免疫复合物沉积。所以说，iga肾病要想诊断，必须做肾穿，但是临床上有好多怀疑iga肾病的病人，也不一定需要做肾穿。举个例子来说，病人单纯血尿，并且血尿在感染之后容易转化为肉眼血尿，感染控制之后，血尿会很快消退，这样的病人如果蛋白尿程度不是特别多，也可以观察，或者应用acei或arb类的降压药。因为肾穿刺活检一般有三个目的：第一个目的是明确病理类型；第二个目的是评估预后，也就是病人轻还是重；更关键的是第三个目的，是指导进一步的治疗，这样的病选择什么样的方案。单纯血尿的病人，一般不会应用激素，所以也可以观察。
  语音时长 01:29”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-05 3818次

• 肾小球肾炎一定要做肾穿吗
  病情分析：不是所有的肾小球肾炎都需要做肾穿刺活检术的。如果肌肝正常，没有严重水肿，尿蛋白定量小于1000毫克24小时的话，可以先应用药物治疗。如果患者既有尿蛋白又有血尿，或者有肌酐升高之类的，还是需要先做肾穿刺活检术，明确诊断之后再考虑治疗方案。意见建议：肾炎患者需要先做详细的其他检查，比如24小时尿蛋白定量，肾功能，相关抗体检查，尿蛋白谱，泌尿系彩超等，根据情况再确定是否要做肾穿刺活检术。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-08-07 1604次

• 肾炎一定要做肾穿刺吗
  病情分析：不是所有肾炎都必须做肾穿刺的，有些肾炎表现比较轻微，比如仅表现为血尿或者仅表现为少量尿蛋白，而没有高血压，没有肌酐升高，可以暂时观察，不需要做肾穿刺。还有一些情况，比如儿童肾病综合征患者多数是微小病变，可以先进行药物治疗。但是绝大多数肾炎患者是需要进行肾穿刺活检术，明确病理诊断再进行治疗的。意见建议：肾炎患者平时饮食上需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量小于等于5克，尽量少吃较咸的食物，比如方便面，火腿肠，咸菜，卤肉等。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-06-23 1102次

• iga肾病有必要做肾穿吗
  在临床上，iga肾病患者有必要做肾穿刺检查。患者进行肾脏活检穿刺术病理检查，一方面有助于与一些继发性iga肾病进行鉴别，如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。另外，还可以评估患者具体肾脏病变组织学类型，有助于了解患者病变严重性以及活动性，从而可以评估患者病情的分类。有助于了解患者细胞系膜的增生情况，以及
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 328次

• iga肾病用做肾穿
  ​如果医生建议患者去做肾脏的，患者还是应该去做一下的，因为肾穿刺的结果报告，是比较准确的。另外目前我国临床上对于iga肾病的治疗，主要采取两种措施，一种是中药汤剂治疗，另一种是需要激素治疗。中药治疗iga肾病会有一定的效果，但是药物不能被病灶有效吸收，出现药效慢，是没有效果的现象。而西药可在短时间内
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 105次