问肾小球肾炎一定要做肾穿吗

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• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 6563次

• 肾小球肾炎的表现

  肾小球肾炎主要的临床表现是血尿、蛋白尿、高血压，可以伴有慢性肾功能不全。那么血尿可以表现为是肉眼血尿，就是我们可以肉眼能够看到的尿的颜色变红；大部分还是叫镜下血尿，就是我们做化验的时候显微镜下有红细胞，我们都称为叫血尿。那么蛋白尿就是血里边有蛋白，我们老百姓就是俗称的就是蛋白有加号了，那么我们说尿蛋白阳性。同时，他常常合并有高血压，我们称为肾性高血压。那么随着病史的延长，还有病理类型的不同，肾功能不全可以出现的或早或晚。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-19 8060次

• 肾炎一定要做肾穿
  肾炎不一定要做肾穿，如急性肾小球肾炎多数可进行临床缓解，无需进行肾穿刺治疗。肾穿刺活检的适应症包括以下几点：一，弥漫性肾脏病变如各型肾小球肾炎，肾病综合征，全身性疾病如系统性红斑狼疮，糖尿病，结节性多动脉炎，淀粉样变性等引起的肾脏损害。二，不明原因的血尿。三，不明原因而持续的蛋白尿。四，怀疑急性肾小管间质病变者。五，急进性肾衰竭原因不明者应及早行肾穿刺活体组织，以确诊并有利于制定治疗方案。六，慢性肾小管间质病变，临床上不能排除慢性肾炎又无足够证据进行鉴别诊断者。七，肾移植后出现可疑的排斥反应或诊为排斥反应而治疗又无效或怀疑原有肾病又复发者。八，其他，如不明原因的高血压，妊娠期间发生的肾脏病等。
  语音时长 1:39”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-30 5876次

• 肾小球肾炎有必要做肾穿吗
  肾小球肾炎，种类非常多，需要根据病理情况，确定是否需要做肾穿刺活检术。如果是典型的链球菌感染引起的急性肾炎综合征或者青少年出现的原发性肾病综合征，可以先治疗，先不做肾穿刺活检术。如果是其他原因导致的急性肾炎综合征，急进型肾炎综合症，合并有血尿、高血压、肾功能损伤的肾病综合症或者中老年患者出现的肾病综合征、急性肾衰竭等情况，在排除了禁忌症之外均需要做肾活检。除了明确病理类型之外，还能够指导治疗以及预测预后。因为不同的病理结果，用药上差别非常大。如果病理结果较轻，单纯应用acei或arb类药物保守治疗就行。如果病情较重，可能会需要加用糖皮质激素、免疫抑制剂等副作用较大的药物治疗。
  语音时长 1:20”
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2019-01-26 2177次

• 肾小球肾炎需要做肾活检吗
  病情分析：肾小球肾炎多数需要做肾活检。部分急性肾小球肾炎患者可不做肾活检，多在数周内可自愈，若持续不缓解也需进行肾活检检查。意见建议：肾小球肾炎患者可根据病史、临床表现来进行分类，多数需行肾活检。肾活检前需监测血压、尿量及肾功能。肾活检可明确肾小球肾炎的病理类型，有助于指导治疗及评估预后。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-10 1001次

• 肾小球肾炎要做透析吗
  病情分析：肾小球肾炎是否需行透析治疗与病变严重程度密切相关。急性肾小球肾炎多数无需行透析治疗，部分合并肾衰竭的患者需短时间内进行透析治疗。慢性肾小球肾炎发展至终末期需行透析治疗。急进性肾小球肾炎多数需行透析治疗。意见建议：肾小球肾炎患者应及时完善检查，明确病理类型，根据不同的类型采用相应的治疗方式。同时应注意低盐低脂优质蛋白饮食，避免劳累、感染等加重因素，监测肾功、电解质、尿常规等指标的变化。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-08-22 1203次

• 肾孟肾炎肾小球肾炎
  ​在临床上肾盂肾炎和肾小球肾炎是两类不同的疾病，肾盂肾炎是一泌尿系感染性疾病，而肾小球肾炎考虑是由于自身免疫相关的疾病。肾盂肾炎患者应当在正规医院医生指导下，根据患者尿液细菌学培养了药敏结果，选用敏感的抗炎药物进行治疗，在治疗期间患者需要注意适当多饮水、勤排尿，避免憋尿，还是要注意不要吃一些辛辣等刺
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 94次

• 肾小球肾炎要做透析吗
  不是所有的肾小球肾炎都需要透析。肾小球肾炎包含的病理类型非常多，病情轻重差别非常大。较轻的肾小球肾炎甚至不需要吃药，比如无症状性血尿或蛋白尿，这类患者多数病情轻微，一辈子都不会进展为尿毒症，从而需要透析。只有少部分发现较晚的肾小球肾炎，比如发病时肌酐已经严重升高，肾小球严重萎缩，或者病理类型较为严重
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 224次