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• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 6563次

• 肿瘤一定要做放疗吗

  得了肿瘤以后，我们要经过专业医生的指导，去选择一个合适自己的治疗方法，我们知道，有的肿瘤它是需要做放疗的，有的肿瘤是需要做手术的，有的肿瘤是需要做化疗的，举个例子，我们可能，像做这种生殖细胞瘤的，我们做化疗效果挺好，小细胞肺癌的，做化疗效果很好，假如说这种，像早期的脑肿瘤，包括早期的肺癌，包括早期的食管癌，我们都可以通过手术把它根治掉，我们放疗也是一样的，假如说你早期发现，只要肿瘤小，用放疗，我们就能达到一个根治的效果，跟别的手段是一样的，所以说选择肿瘤，选择哪种肿瘤病理，这个检查是很重要的，我们也要根据这些结果，详细地，综合地去判断以后，再选择哪种治疗手段。

  

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  赵志飞 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-12-31 1542次

• iga肾病一定要做肾穿吗
  iga肾病的诊断是通过肾穿刺活检、病理检查、免疫荧光见肾小球系膜区iga，或者是以iga为主的免疫复合物沉积。所以说，iga肾病要想诊断，必须做肾穿，但是临床上有好多怀疑iga肾病的病人，也不一定需要做肾穿。举个例子来说，病人单纯血尿，并且血尿在感染之后容易转化为肉眼血尿，感染控制之后，血尿会很快消退，这样的病人如果蛋白尿程度不是特别多，也可以观察，或者应用acei或arb类的降压药。因为肾穿刺活检一般有三个目的：第一个目的是明确病理类型；第二个目的是评估预后，也就是病人轻还是重；更关键的是第三个目的，是指导进一步的治疗，这样的病选择什么样的方案。单纯血尿的病人，一般不会应用激素，所以也可以观察。
  语音时长 01:29”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-05 3858次

• 肾炎一定要做肾穿
  肾炎不一定要做肾穿，如急性肾小球肾炎多数可进行临床缓解，无需进行肾穿刺治疗。肾穿刺活检的适应症包括以下几点：一，弥漫性肾脏病变如各型肾小球肾炎，肾病综合征，全身性疾病如系统性红斑狼疮，糖尿病，结节性多动脉炎，淀粉样变性等引起的肾脏损害。二，不明原因的血尿。三，不明原因而持续的蛋白尿。四，怀疑急性肾小管间质病变者。五，急进性肾衰竭原因不明者应及早行肾穿刺活体组织，以确诊并有利于制定治疗方案。六，慢性肾小管间质病变，临床上不能排除慢性肾炎又无足够证据进行鉴别诊断者。七，肾移植后出现可疑的排斥反应或诊为排斥反应而治疗又无效或怀疑原有肾病又复发者。八，其他，如不明原因的高血压，妊娠期间发生的肾脏病等。
  语音时长 1:39”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-30 5876次

• 确诊iga肾病一定要做肾穿吗
  病情分析：确诊IgA肾病必须要做肾穿刺活检，该方法为诊断的金指标。意见建议：IgA肾病是临床上最常见的一种肾小球病变的病理类型。可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者存在肾功能损害。确诊该病需行肾穿刺活检，病理检查可见系膜增生以及IgA在肾脏组织中的沉积。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-04-01 1303次

• 肾小球肾炎一定要做肾穿吗
  病情分析：不是所有的肾小球肾炎都需要做肾穿刺活检术的。如果肌肝正常，没有严重水肿，尿蛋白定量小于1000毫克24小时的话，可以先应用药物治疗。如果患者既有尿蛋白又有血尿，或者有肌酐升高之类的，还是需要先做肾穿刺活检术，明确诊断之后再考虑治疗方案。意见建议：肾炎患者需要先做详细的其他检查，比如24小时尿蛋白定量，肾功能，相关抗体检查，尿蛋白谱，泌尿系彩超等，根据情况再确定是否要做肾穿刺活检术。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-08-07 1804次

• iga肾病有必要做肾穿吗
  在临床上，iga肾病患者有必要做肾穿刺检查。患者进行肾脏活检穿刺术病理检查，一方面有助于与一些继发性iga肾病进行鉴别，如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。另外，还可以评估患者具体肾脏病变组织学类型，有助于了解患者病变严重性以及活动性，从而可以评估患者病情的分类。有助于了解患者细胞系膜的增生情况，以及
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 328次

• iga肾病用做肾穿
  ​如果医生建议患者去做肾脏的，患者还是应该去做一下的，因为肾穿刺的结果报告，是比较准确的。另外目前我国临床上对于iga肾病的治疗，主要采取两种措施，一种是中药汤剂治疗，另一种是需要激素治疗。中药治疗iga肾病会有一定的效果，但是药物不能被病灶有效吸收，出现药效慢，是没有效果的现象。而西药可在短时间内
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 105次