问脑栓塞急性期抗凝
病情描述:
脑栓塞急性期抗凝
答医生回答
病情分析:
脑栓塞急性期的抗凝,一般是选择发病的第三天,或者第六天,或者第九天,或者第12天,将抗凝的药物加上去。具体哪一天加上去,要根据患者的病情情况来决定。如果选择华法林抗凝治疗,后期还需要监测国际标准凝血时间,要将国际标准凝血时间维持在2到3之间。
意见建议:
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脑栓塞抗凝治疗时机脑栓塞发生以后,如果没有什么禁忌症,它可以用溶栓疗法,一般来讲,我们临床上发生脑栓塞,都是在几秒钟时间就立即发生的,这个时候如果发现得早,及时地到急诊去进行急诊处理,在四个小时之内,有溶栓的指标没有出血倾向,是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是,发病的病人没有禁忌症,年龄、时间、病症、临床的症状,都适合的情况下,可以进行溶栓治疗,它和脑血栓的形成的治疗的原则,应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药,在治疗的过程中,还应该观察他用了这个药物以后,出现的一些个不良反应,比如说他可以有神志、体征,以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向,控制剂量,控制他治疗的过程中的,合并症的出现等等,这一点非常重要。总的原则来讲,它和脑梗塞的治疗,原则上是一致的,时间窗、禁忌症、适应症,也都是一致的,只不过它来得要更快、更及时,这样才能有一个很好的效果。02:00
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肺栓塞急性期后卧床多久急性肺栓塞的患者在住院之后,我们一般的都会主张让患者相对来讲是在床上,尽量不让下地活动,原因就是肺栓塞,其实它的机理就是深静脉的血栓,随着血流脱落堵到肺动脉了,所以在急性期还是处于一个高凝状态的时候,还可能在深静脉里边形成新的血栓,尤其是在抗凝还没有真正达标的情况下,所以在这段时间里面,为了避免有新的血栓再一步脱落,导致可能会发生致命的这种风险,所以在急性期我们会主张让患者尽可能地在床上静止,但是一旦我们在临床当中发现一些指标在明显的下降,尤其是比如说我们观察的D2聚体这个指标,如果明显的下降到我们允许的范围之内的话,一般都提示没有新的血栓形成,这个时候我们就可以让患者下床活动了。01:43
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脑栓塞急性期抗凝脑栓塞患者合并动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等,常见治疗药物,按种类来说主要有以下几类:一、抗凝药,减少血液的凝固,有预防血栓形成的作用。二、抗血小板,是脑梗塞的治疗药物三大基石之一,可以预防血小板凝聚,从而防止脑梗塞,从阿司匹林到波立维都是这类药物。三、降血脂药,是三大基石之二,常用的有他汀家族,如阿托伐他汀,辛伐他汀等等。降血脂药不仅仅可以降低血脂还可以稳定斑块,保护血管。语音时长 1:47”
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心源性脑栓塞急性期不抗凝心源性脑栓塞的患者急性期是否需要进行抗凝治疗,得结合患者的具体情况才能确定。如果患者栓塞的面积不是很大,患者出血风险也不高,这些患者可以进行抗凝治疗。但是,如果患者因为心源性脑栓塞导致栓塞面积比较大,患者出现出血的风险比较高,这些患者一般来说抗凝要推后。一般是在患者病情稳定以后,1到2周再进行抗凝治疗。抗凝选用的药物也要结合患者的具体情况进行选择,一般来说,如果患者没有禁忌症,可以选用华法林,利伐沙班,达比加群等药物进行抗凝治疗。进行抗凝治疗的时候,要定期监测凝血功能。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。语音时长 01:12”
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急性脑栓塞抗凝治疗是什么病情分析:急性脑栓塞的抗凝治疗指的是治疗时使用肝素或者低分子肝素,但是在治疗开始前需要严格观察出血和凝血的时间段,如果患者的身体条件允许,才能够使用肝素治疗。意见建议:在抗凝治疗的同时还需要配合进行康复训练,比如进行语言功能和肢体功能的康复锻炼,但是需要在医生的正确引导下进行,同时也可以配合中医的针灸按摩和推拿等方法共同治疗。
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心源性脑栓塞抗凝治疗心源性脑栓塞约占所有缺血性脑卒中的20%,栓塞来源于各种病因导致的心脏内壁血栓和赘生物,常见的病因有房颤、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亚急性细菌性心内膜炎,在心壁内壁血栓形成的病理过程中,凝血级联的激活比血小板的活化更重要,所以抗凝治疗从理论上讲,能够阻止这一过程,应该是一种很有希望的治疗手段。 但临床试验的结果却意见不一,抗凝性治疗,在心源性脑栓塞的作用,抗凝治疗的目的是预防形成新的心脏内血栓,并防止栓塞部位的继发性血栓扩散,从而实现心源性脑栓塞的一级和二级的预防。
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脑栓塞抗凝治疗药物脑栓塞抗凝治疗的药物一般来说比较常用的是华法林,华法林具有抗凝的作用。一般来说,患者没有消化系统疾病以及没有出血的倾向,可以应用华法林进行治疗。华法林治疗的时候一定要监测凝血功能,患者国际标准比值应该控制在2到3之间,一般如果患者不方便进行抽血化验,可以应用新型的抗凝剂,比如达比加群,利伐沙班等新型
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肺栓塞需要长期抗凝不同原因导致肺栓塞我们需要使用抗凝药的时间是不同的。例如病因明确,例如手术等,肯定时间我们一般需要三个月,当诱因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出现反复栓塞可能性,而且不是一过性的因素导致的,我们需要使用六个月时间。若患者反复出现肺栓塞或者是有肺栓塞的明显高危因素,例如肿瘤的化疗等,我们需要长期