问心源性脑栓塞抗凝治疗

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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2533次

• 心源性脑栓塞疾病如何治疗

  心源性脑栓塞它的这种治疗，最主要它的根是在心脏，所以这部分的病人，除了常规的脑梗塞的，这种药物治疗之外，心脏的这种治疗是非常关键的，一个是针对房颤的治疗，房颤的治疗我们可以采用，比如射频消融的方法，让这个房颤恢复成正常的心跳，或者对有些病人，他可能不能够或者不适合，采用视频消融治疗的病人，我们通过用药物，让这些病人的心率，控制到一定的水平，这样的话不至于引起，心率衰竭的发生，另外一个他之所以容易形成栓塞，是因为这些病人的心脏里边，它长了血栓，所以我们可以通过，服用抗血栓的药物，来减少血栓发生的这个风险，还有一些病人，他不能够服用抗血栓的药物，这个时候我们可以做一个，微创的手术，叫左心耳封堵术，把房颤病人最容易形成血栓的，部位，也就是左心耳给它堵住，这样的话，也能够有效的来预防，心源性的脑栓塞的发生，心源性脑栓塞，还有一个容易发生的，就是卵圆孔未闭，所以一个我们可以采用，药物治疗，也是采用一些抗血栓的药物，除了抗血栓的药物之外，我们可以考虑，采用一个微创的小手术，叫做卵圆孔未闭的封堵术，把这样的一个卵圆孔给它堵上，也能够起到，预防心源性脑栓塞的作用。

  

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  马为 副主任医师北京大学第一医院

  2018-06-19 3482次

• 心源性脑栓塞抗凝治疗
  心源性脑栓塞的抗凝治疗需要根据评分系统进行评分，评分以后符合抗凝的要进行积极的抗凝。一般情况下，进行评分要考虑患者有心衰的情况、高血压情况、年龄大于75岁，再就是有糖尿病、有脑卒中，或者短暂性脑缺血病史的情况，都属于是抗凝的指标，要考虑应用华法林。目前针对心房颤动的抗凝，除了华法林以外，还有利伐沙班、达比加群酯这样的药物。新型的口服抗凝药有一些优点，能够起到有效的抗凝作用，同时不需要监测血凝系统，不需要检查国际标准化比值。口服华法林需要化验国际标准化比值，需要控制这个数值在二到三这样一个范围。如果数值太小，显然抗凝效果差。如果数值太大，那么就有可能会导致出血风险增加。所以说，针对心源性脑栓塞的抗凝治疗也可以选择新型的口服抗凝药物，另外，在过渡期可以应用低分子肝素皮下注射。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-22 2276次

• 心源性脑栓塞抗凝治疗
  心源性脑栓塞约占所有缺血性脑卒中的20%，栓塞来源于各种病因导致的心脏内壁血栓和赘生物，常见的病因有房颤、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亚急性细菌性心内膜炎，在心壁内壁血栓形成的病理过程中，凝血级联的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治疗从理论上讲，能够阻止这一过程，应该是一种很有希望的治疗手段。但临床试验的结果却意见不一，抗凝性治疗，在心源性脑栓塞的作用，抗凝治疗的目的是预防形成新的心脏内血栓，并防止栓塞部位的继发性血栓扩散，从而实现心源性脑栓塞的一级和二级的预防。
  语音时长 1:43”
  朱锦莉 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-22 2200次

• 脑栓塞怎么抗凝治疗
  脑栓塞是常见的心脑性疾病之一，不但严重危害患者的身体健康，还容易出现突发的现象，引发猝死。脑栓塞患者要通过抗凝及溶栓的治疗方法，会比动脉粥样硬化性脑梗死的适应症更加的严格化。另外考虑打溶栓剂的患者，易发生出血的并发症，应特别的慎用。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-11-28 1602次

• 急性脑栓塞抗凝治疗是什么
  病情分析：急性脑栓塞的抗凝治疗指的是治疗时使用肝素或者低分子肝素，但是在治疗开始前需要严格观察出血和凝血的时间段，如果患者的身体条件允许，才能够使用肝素治疗。意见建议：在抗凝治疗的同时还需要配合进行康复训练，比如进行语言功能和肢体功能的康复锻炼，但是需要在医生的正确引导下进行，同时也可以配合中医的针灸按摩和推拿等方法共同治疗。
  牛玥 副主任医师吉林市人民医院

  2021-06-07 1502次

• 脑栓塞抗凝治疗药物
  脑栓塞抗凝治疗的药物一般来说比较常用的是华法林，华法林具有抗凝的作用。一般来说，患者没有消化系统疾病以及没有出血的倾向，可以应用华法林进行治疗。华法林治疗的时候一定要监测凝血功能，患者国际标准比值应该控制在2到3之间，一般如果患者不方便进行抽血化验，可以应用新型的抗凝剂，比如达比加群，利伐沙班等新型
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 169次

• 心源性脑栓塞的部位
  心源性脑栓塞的部位可以有很多地方。比如患者如果是存在心房颤动，栓子脱落以后随着血液的循环可以到达主动脉弓，再到前循环，导致颈内动脉系统，大脑中动脉等出现梗阻和狭窄，从而使患者出现大脑半球的梗死。栓子也可以进入后循环系统，比如通过一侧的椎动脉或者双侧椎动脉，可以到达基底动脉，导致患者出现脑干的梗死，或
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 316次