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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2514次

• 肺栓塞急性期后卧床多久

  急性肺栓塞的患者在住院之后，我们一般的都会主张让患者相对来讲是在床上，尽量不让下地活动，原因就是肺栓塞，其实它的机理就是深静脉的血栓，随着血流脱落堵到肺动脉了，所以在急性期还是处于一个高凝状态的时候，还可能在深静脉里边形成新的血栓，尤其是在抗凝还没有真正达标的情况下，所以在这段时间里面，为了避免有新的血栓再一步脱落，导致可能会发生致命的这种风险，所以在急性期我们会主张让患者尽可能地在床上静止，但是一旦我们在临床当中发现一些指标在明显的下降，尤其是比如说我们观察的D2聚体这个指标，如果明显的下降到我们允许的范围之内的话，一般都提示没有新的血栓形成，这个时候我们就可以让患者下床活动了。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 3490次

• 心源性脑栓塞急性期不抗凝
  心源性脑栓塞的患者急性期是否需要进行抗凝治疗，得结合患者的具体情况才能确定。如果患者栓塞的面积不是很大，患者出血风险也不高，这些患者可以进行抗凝治疗。但是，如果患者因为心源性脑栓塞导致栓塞面积比较大，患者出现出血的风险比较高，这些患者一般来说抗凝要推后。一般是在患者病情稳定以后，1到2周再进行抗凝治疗。抗凝选用的药物也要结合患者的具体情况进行选择，一般来说，如果患者没有禁忌症，可以选用华法林，利伐沙班，达比加群等药物进行抗凝治疗。进行抗凝治疗的时候，要定期监测凝血功能。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:12”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-07-03 1842次

• 急性脑栓塞抗凝治疗
  患者急性脑栓塞抗凝治疗，在急性期一般是不推荐抗凝治疗的，除非患者伴发有房颤或者有再次栓塞的高度风险的心源性疾病，比如说患者有心梗，还有一些心脏瓣膜儿的，人工瓣膜儿的植入。患者的一般治疗包括改善循环改善脑水肿，因为脑水肿的患者一般都是大面积的脑栓塞，有可能导致脑细胞一些严重的水肿，严重的时候会引起脑疝。还有一些防止出血治疗，因为脑栓塞的患者有相当一部分也会出现渗血，这是因为栓塞有可能出现破裂或者是自溶向前移动，梗死的血管也会产生一些破裂，血液就会沿着破裂的血管就会向外渗出，导致梗死区的这个脑部的渗血。再就是应该尽量减小患者的梗死范围，若合并出血情况应该停用一些抗凝或者抗血小板的药物。
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  马振环 主治医师河北医科大学第二医院

  2018-11-12 2289次

• 脑栓塞急性期抗凝
  脑栓塞急性期的抗凝，一般是选择发病的第三天，或者第六天，或者第九天，或者第12天，将抗凝的药物加上去。具体哪一天加上去，要根据患者的病情情况来决定。如果选择华法林抗凝治疗，后期还需要监测国际标准凝血时间，要将国际标准凝血时间维持在2到3之间。
  戴军 副主任医师黄石市中心医院

  2018-12-10 1601次

• 急性脑栓塞抗凝治疗是什么
  病情分析：急性脑栓塞的抗凝治疗指的是治疗时使用肝素或者低分子肝素，但是在治疗开始前需要严格观察出血和凝血的时间段，如果患者的身体条件允许，才能够使用肝素治疗。意见建议：在抗凝治疗的同时还需要配合进行康复训练，比如进行语言功能和肢体功能的康复锻炼，但是需要在医生的正确引导下进行，同时也可以配合中医的针灸按摩和推拿等方法共同治疗。
  牛玥 副主任医师吉林市人民医院

  2021-06-07 1502次

• 脑栓塞抗凝治疗药物
  脑栓塞抗凝治疗的药物一般来说比较常用的是华法林，华法林具有抗凝的作用。一般来说，患者没有消化系统疾病以及没有出血的倾向，可以应用华法林进行治疗。华法林治疗的时候一定要监测凝血功能，患者国际标准比值应该控制在2到3之间，一般如果患者不方便进行抽血化验，可以应用新型的抗凝剂，比如达比加群，利伐沙班等新型
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 169次

• 肺栓塞需要长期抗凝
  不同原因导致肺栓塞我们需要使用抗凝药的时间是不同的。例如病因明确，例如手术等，肯定时间我们一般需要三个月，当诱因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出现反复栓塞可能性，而且不是一过性的因素导致的，我们需要使用六个月时间。若患者反复出现肺栓塞或者是有肺栓塞的明显高危因素，例如肿瘤的化疗等，我们需要长期
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 259次