问老年人蛛网膜下腔出血怎么办

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• 蛛网膜下腔出血

  蛛网膜下腔出血，是我们神经科急危重症的一种情况，这种他的常见的病因是动脉瘤，还有就是血管畸形这些病变，所以动脉瘤，他的动脉长了瘤子破裂了，所以是非常的凶险，起病非常的急，在我们所有脑血管病当中，他是临床症状达到高峰是最快的，因为血一下子破到了脑子里边，所以他最主要的是一个头痛，很快就会根据他的出血量的多少，病人可能就会迅速的进入到一个昏迷的状态，脖子就会非常的硬，这时候我们一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，环池或者相应的地方，就会出现这种高密度征。这种蛛网膜下腔出血是非常重症的，他再出血的风险在头一天24小时，可能就能够达到30%，在一周可能又会有30%再出血的这种风险，这是有动脉瘤的，所以说这种病人是非常的危重，要及时的一个就医，CT确诊之后，我们这儿也有绿色通道，也有一系列的我们介入组的医生会根据他的情况来选择积极的一个治疗，要配合我们的这个病人要绝对的一个卧床，尽量的不要让他动，大便的一个通畅，血压的一个稳定，是我们家属能够注意的一些事情。

  

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  王湘庆 主任医师中国人民解放军总医院

  2018-10-17 22265次

• 蛛网膜下腔出血发烧怎么办

  蛛网膜下腔出血，发烧有两种可能，一种是蛛网膜下腔出血，刺激了中枢神经系统，引起的神经性的发烧，也可能在蛛网膜下腔出血的同时，抵抗力比较弱的情况下，有合并感染引起的发烧。所以一旦出现发烧，就要积极的进行退烧处理，还应该查周围血象，看看有没有感染等等，用抗菌素等等进行处理。所以蛛网膜下腔出血的同时，观察、护理患者，出现发烧、及时的给予处理，有药物的处理。另外还可以有物理的办法退烧，但是这个退烧的过程，也是一个科学的严谨的过程，不要一下子用很多的退烧药。因为神经性的退烧，它在蛛网膜下腔出血，控制好了以后，它自己就会自动的退烧，不一定用那么多的药物来控制。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-05 4341次

• 老年人蛛网膜下腔出血怎么办
  ​一旦老年人出现了一些蛛网膜下腔出血的情况，首先要判定是自发性的，还是外伤性的，但是无论哪一种的话，一定要收入重症监护室来严密的监测生命体征，和一些神经系统的体征，比如像有一些明确的这种剧烈性头痛、恶心、呕吐，甚至有一些瞳孔的变化，以及肢体、言语的变化。要保持好气道的通畅，来维持稳定的呼吸、循环系统的功能。要降低颅内压的增高，主要会使用一些脱水剂，像甘露醇、甘油果糖、速尿等等，酌情可以选用一些白蛋白等情况。老人一定要避免用力和情绪的波动，保持大便通畅。可以给予适当的一些镇静、镇痛的一些药物，其他需要应用一些并对症支持的治疗。如果是有手术指征的话，可能会需要一些介入和开颅手术方式的治疗，在这之前需要维持水电解质的平衡，给与高纤维高蛋白的解释，加强护理，要预防一些尿道感染和稀有性肺炎等情况，一般在之后绝对卧床4到6周左右可以预防再出血。
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  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-01-14 1661次

• 老年人蛛网膜下腔出血特点
  老年人多因为合并了脑萎缩及感觉功能的退行性改变，老年人合并有蛛网膜下腔出血时，可能会没有明显的头痛，恶心，呕吐及明显的脑膜刺激症的症状。老年人蛛网膜下腔出血的患者，诊断需要依靠头颅的CT及其他的辅助检查。在治疗过程中，由于老年人脑萎缩较明显，颅内空间较大，合并有颅内高压、脑疝形成的可能性会比较小。但是由于老年人，各个脏器功能都有退行性改变，加上蛛网膜下腔出血的患者，需要长期的严格卧床，因此老年人合并有蛛网膜下腔出血的患者，容易合并长期的卧床并发症的形成。
  语音时长 01:29”
  刘艳华 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-07 1324次

• 蛛网膜下腔出血怎么办
  蛛网膜下腔出血，指脑部或者脑表面的病变，血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，引起的一种临床综合征，称为原发性蛛网膜下腔出血，由于脑室出血，硬膜外或者硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔称为继发性蛛网膜下腔出血。
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-15 2302次

• 蛛网膜下腔出血怎么办
  病情分析：蛛网膜下腔出血分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血。如果是自发性蛛网膜下腔出血，需要做脑血管造影检查，这一般是动脉瘤破裂引起检查确诊后需要进行开颅手术夹闭或者介入栓塞处理，否则随时有再次破裂的可能。意见建议：如果是外伤性蛛网膜下腔出血，可以用一些脱水消肿的药物和止血的药物。然后密切观察病情变化。只要不出现出血量持续增多，逐渐就能吸收恢复。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-03-12 2901次

• 老年人蛛网膜下腔出血的特点
  一、老年人得蛛网膜下腔出血，常有高血压和脑动脉硬化引起，起病比较缓慢，一般要几天才能达到高峰，诱因不明显，症状不典型。二、老年患者由于脑萎缩，颅腔内容量相对较大，颅内压增高不明显，全脑症状相对较轻，呕吐者相对较少。三、老年人蛛网膜下腔出血又有半数病例，无明显头痛，这可能与出血量较少，出血速度较慢和老
  田彦杰 主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 106次

• 蛛网膜下腔出血
  颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，称之为蛛网膜下腔出血。一般分为外伤性和自发性两种情况。自发性又分为原发性和继发性两种类型。原发性蛛网膜下腔出血为脑底或者脑表面血管病变破裂，血液流入蛛网膜下腔，而继发性蛛网膜下腔出血是指脑内血肿穿破脑组织，血液流入蛛网膜下腔所致。临床常见原发性蛛网膜下腔出血。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-20 13620次