问反应性关节炎诊断困难吗

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• 骨性关节炎诊断标准

  骨性关节炎，严格意思上来说它并不是一个疾病，它只是人类正常的衰老的过程。骨头它也是个器官，所以在正常的人的生老病死当中，它只是一个环节。所以说他更像是一个长在骨头上面的皱纹。对于我们皱纹来说，它其实并不是要把皱纹去除掉、要治愈的。而只是用化妆品进行一些皱纹的掩盖，骨性关节炎的诊断。如果您在临床上面有疼痛的表现了，并且主要是运动后疼痛，在上下楼梯的时候会疼痛，在你膝关节过度屈伸的时候会疼痛，你来门诊的就诊的时候，如果拍X光片会有骨质的增生，会有间隙的变窄，你就要高度怀疑你可能得了骨性关节炎了。

  

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  张昊华 副主任医师北京积水潭医院

  2020-06-23 2631次

• 踝关节骨性关节炎鉴别诊断

  踝关节骨关节炎需与以下几种疾病进行鉴别：创伤性踝关节炎、痛风性踝关节炎、风湿性关节炎、感染性关节炎等。第一、创伤性关节炎：有外伤史。踝关节是个活动比较多的关节，很容易造成损伤。早期以关节疼痛为主，活动后可减轻，晚期出现关节肿胀、关节畸形；创伤性的关节炎比较容易鉴别诊断，有的还伴有骨折。第二、痛风性关节炎：疼痛比较剧烈，局部红肿明显，多为急性发作，初始多为夜间发作，发作前可有饮酒、碳酸饮料、进食海鲜史，查血时会发现患者可能尿酸比较高，患者可有痛风病史；第三、风湿性关节炎：一般多伴有肩部、膝关节等一些大关节的游走性疼痛，检查时可发现患者的抗O抗体阳性，血沉偏高，但是查看类风湿因子为阴性。第四、类风湿性关节炎：主要表现为对称性、多发关节肿痛，以近端指间关节、掌指关节及腕关节最为常见，伴有晨僵，可有关节外表现，如有类风湿结节、血管炎、胸膜炎等。活动期血沉增快，C反应蛋白增高。类风湿因子和类风湿性关节炎特异性自身抗体可阳性表现。第五、感染性关节炎：局部红肿热痛，活动受限，可有全身症状，如发热、寒战等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培养可以阳性，局部关节穿刺可抽出脓液。

  

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  林晓毅 副主任医师厦门大学附属第一医院

  2020-04-28 5026次

• 反应性关节炎鉴别诊断
  反应性关节炎依据病史，临床特点，反应性关节炎的诊断并不是太困难，但是对于一些不典型的，以及慢性经过的病例，需要跟一些疾病进行鉴别，最起码需要跟强直性脊柱炎相鉴别。强直性脊柱炎缓慢起病，以下腰部疼痛为主，可呈上行性，患者有可能伴有非对称性的下肢大关节疼痛、肿胀，以宽关节、膝关节、踝关节最常见，也有可能会累及上肢关节。强直性脊柱炎的腰背疼痛以及关节炎病程缓慢，与反应性关节的急性过程不同，此外强直性脊柱炎骶髂关节炎多呈对称性，脊柱受累为上行性，这就是分类未定的脊柱关节病，这种情况一般是具有脊柱关节病的临床实验室特征，暂时不符合某一种疾病的诊断，该病可能为某种脊柱关节的早期或者是独立的疾病。另外，需要跟化脓性关节炎相鉴别，化脓性关节炎为关节腔本身的感染导致的，一般发病比较急，往往是单关节受累，表现为关节局部的红、肿、热、痛这样的表现。一般化验血常规，会有白细胞的升高。
  语音时长 1:42”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-05 1309次

• 反应性关节炎鉴别诊断
  反应性关节炎依据病史临床特点，反应性关节炎的诊断并不是太困难，但是对于一些不典型的以及慢性经过的病例需要跟一些疾病进行鉴别，最起码需要跟强直性脊柱炎相鉴别。强直性脊柱炎缓慢起病，以下腰部疼痛为主，可呈上行性，患者有可能伴有非对称性的下肢大关节疼痛肿胀，以髋关节膝关节踝关节最常见，有可能会累及上肢关节。强直性脊柱炎的腰背疼痛以及关节炎病程缓慢与反应性关节的急性过程不同。此外强直性脊柱炎的骶髂关节炎，多呈对称性，脊柱受累，为上行性。再就是分类未定的脊柱关节病，这种情况脊柱关节病的临床实验室特征，但是不符合某一种疾病的诊断。该病可能为某种脊柱关节的早期或者是。独立的疾病。另外需要跟化脓性关节炎相鉴别，化脓性关节炎关节腔本身的感染导致的，一般发病比较急，往往是单关节受累，表现为关节的局部的红肿热痛这样的表现。一般化验血常规会有白细胞的升高。
  语音时长 1:42”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-06 1310次

• 反应性关节炎怎么诊断
  病情分析：反应性关节炎主要是通过典型的临床症状以及实验室检查指标，和一些影像学的检查等，来综合分析判断并且做出诊断的。意见建议：反应性关节炎大多数会于胃肠道的感染或者泌尿生殖道感染有关，出现了不对称性的关节肿胀疼痛的症状。另外会有炎症指标的增高，影像学会出现骶髂关节的炎症，所以一般是不难诊断的。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-15 902次

• 反应性关节炎的诊断
  反应性关节炎是一种与特定部位感染相关的脊柱关节炎，因此诊断时，需注意寻找泌尿生殖道或肠道前驱感染的证据，同时具备脊柱关节炎常见的临床表现，如典型的外周关节炎，为以下肢为主的非对称性寡关节炎，常有肌腱端炎、眼炎、炎性下腰痛、阳性家族史及HLA-B27阳性等。有以上表现者诊断并不困难，但由于各种表现可在不同时期出现，所以诊断有时需要数月。发展为慢性反应性关节炎患者，其关节炎和（或）皮损的表现类似银屑病关节炎、强直性脊柱炎和白塞病。 目前多沿用1996年Kingsley与Sieper提出的反应性关节炎的分类。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-25 1001次

• 反应性关节炎严重吗
  反应性关节炎不严重，本病呈一定的自限性，通常在发病六周到八个月内大多症状可以缓解，外周关节完全恢复，皮肤黏膜损害可以不留痕迹。反应性关节炎是指发生于尿道炎、宫颈炎或者腹泻后，短期内出现的炎症性非对称性关节炎，可伴有结膜炎、虹膜炎或者皮肤黏膜损害等关节外表现，本病与hla-b27相关，属于血清阴性脊柱
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 175次

• 怎样才能得出反应性关节炎的诊断
  不能单凭一个特别的实验室检查，就对反应性关节炎作出诊断，因为在本病诊断中，还没有一个可以特异的检查项目，所以医生在诊断本病时，常常会遇到困难，如果注意到一个病人，在有生殖器尿路，和胃肠系统炎症的基础上，又有了关节炎，要做出反应性关节炎的诊断，应当并不困难。实际上，在疾病过程表现的如此典型的情况并不多
  张翔 副主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-04-08 84次