问反应性关节炎诊断困难吗

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• 骨性关节炎诊断标准

  骨性关节炎，严格意思上来说它并不是一个疾病，它只是人类正常的衰老的过程。骨头它也是个器官，所以在正常的人的生老病死当中，它只是一个环节。所以说他更像是一个长在骨头上面的皱纹。对于我们皱纹来说，它其实并不是要把皱纹去除掉、要治愈的。而只是用化妆品进行一些皱纹的掩盖，骨性关节炎的诊断。如果您在临床上面有疼痛的表现了，并且主要是运动后疼痛，在上下楼梯的时候会疼痛，在你膝关节过度屈伸的时候会疼痛，你来门诊的就诊的时候，如果拍X光片会有骨质的增生，会有间隙的变窄，你就要高度怀疑你可能得了骨性关节炎了。

  

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  张昊华 副主任医师北京积水潭医院

  2020-06-23 2472次

• 踝关节骨性关节炎鉴别诊断

  踝关节骨关节炎需与以下几种疾病进行鉴别：创伤性踝关节炎、痛风性踝关节炎、风湿性关节炎、感染性关节炎等。第一、创伤性关节炎：有外伤史。踝关节是个活动比较多的关节，很容易造成损伤。早期以关节疼痛为主，活动后可减轻，晚期出现关节肿胀、关节畸形；创伤性的关节炎比较容易鉴别诊断，有的还伴有骨折。第二、痛风性关节炎：疼痛比较剧烈，局部红肿明显，多为急性发作，初始多为夜间发作，发作前可有饮酒、碳酸饮料、进食海鲜史，查血时会发现患者可能尿酸比较高，患者可有痛风病史；第三、风湿性关节炎：一般多伴有肩部、膝关节等一些大关节的游走性疼痛，检查时可发现患者的抗O抗体阳性，血沉偏高，但是查看类风湿因子为阴性。第四、类风湿性关节炎：主要表现为对称性、多发关节肿痛，以近端指间关节、掌指关节及腕关节最为常见，伴有晨僵，可有关节外表现，如有类风湿结节、血管炎、胸膜炎等。活动期血沉增快，C反应蛋白增高。类风湿因子和类风湿性关节炎特异性自身抗体可阳性表现。第五、感染性关节炎：局部红肿热痛，活动受限，可有全身症状，如发热、寒战等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培养可以阳性，局部关节穿刺可抽出脓液。

  

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  林晓毅 副主任医师厦门大学附属第一医院

  2020-04-28 4664次

• 反应性关节炎鉴别诊断
  反应性关节炎依据病史，临床特点，反应性关节炎的诊断并不是太困难，但是对于一些不典型的，以及慢性经过的病例，需要跟一些疾病进行鉴别，最起码需要跟强直性脊柱炎相鉴别。强直性脊柱炎缓慢起病，以下腰部疼痛为主，可呈上行性，患者有可能伴有非对称性的下肢大关节疼痛、肿胀，以宽关节、膝关节、踝关节最常见，也有可能会累及上肢关节。强直性脊柱炎的腰背疼痛以及关节炎病程缓慢，与反应性关节的急性过程不同，此外强直性脊柱炎骶髂关节炎多呈对称性，脊柱受累为上行性，这就是分类未定的脊柱关节病，这种情况一般是具有脊柱关节病的临床实验室特征，暂时不符合某一种疾病的诊断，该病可能为某种脊柱关节的早期或者是独立的疾病。另外，需要跟化脓性关节炎相鉴别，化脓性关节炎为关节腔本身的感染导致的，一般发病比较急，往往是单关节受累，表现为关节局部的红、肿、热、痛这样的表现。一般化验血常规，会有白细胞的升高。
  语音时长 1:42”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-05 1262次

• 反应性关节炎怎么诊断
  反应性关节炎的诊断，依据患者的临床表现，结合辅助检查来诊断。典型反应关节炎诊断主要包括病史、临床特点、实验室以及影像学检查，另外要排除其他的关节炎，一般可以确诊。在临床上除了关节炎的特点，需要注意患者有没有黏膜皮肤损害、指甲病变、咽炎以及内脏受累。关节外的表现比如结膜炎、虹膜炎、心脏炎。一般情况下，对于典型的情况很容易确诊，对于不典型反应性的关节炎，需要仔细地询问病史、查体，轻症患者的肠道以及泌液道感染史，这种情况也非常的关键。链球菌感染以后反应性关节炎，这种情况大部分都是有乙型溶血性链球菌感染的病史。结合试验室检查，主要检查生殖道分泌物培养，对诊断有一定的帮助，化验血沉c反应蛋白这些指标。
  语音时长 01:34”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-26 1366次

• 反应性关节炎的诊断
  反应性关节炎是一种与特定部位感染相关的脊柱关节炎，因此诊断时，需注意寻找泌尿生殖道或肠道前驱感染的证据，同时具备脊柱关节炎常见的临床表现，如典型的外周关节炎，为以下肢为主的非对称性寡关节炎，常有肌腱端炎、眼炎、炎性下腰痛、阳性家族史及HLA-B27阳性等。有以上表现者诊断并不困难，但由于各种表现可在不同时期出现，所以诊断有时需要数月。发展为慢性反应性关节炎患者，其关节炎和（或）皮损的表现类似银屑病关节炎、强直性脊柱炎和白塞病。 目前多沿用1996年Kingsley与Sieper提出的反应性关节炎的分类。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-25 801次

• 反应性关节炎怎么诊断
  病情分析：反应性关节炎主要是通过典型的临床症状以及实验室检查指标，和一些影像学的检查等，来综合分析判断并且做出诊断的。意见建议：反应性关节炎大多数会于胃肠道的感染或者泌尿生殖道感染有关，出现了不对称性的关节肿胀疼痛的症状。另外会有炎症指标的增高，影像学会出现骶髂关节的炎症，所以一般是不难诊断的。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-15 902次

• 反应性关节炎严重吗
  反应性关节炎不严重，本病呈一定的自限性，通常在发病六周到八个月内大多症状可以缓解，外周关节完全恢复，皮肤黏膜损害可以不留痕迹。反应性关节炎是指发生于尿道炎、宫颈炎或者腹泻后，短期内出现的炎症性非对称性关节炎，可伴有结膜炎、虹膜炎或者皮肤黏膜损害等关节外表现，本病与hla-b27相关，属于血清阴性脊柱
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 175次

• 怎样才能得出反应性关节炎的诊断
  不能单凭一个特别的实验室检查，就对反应性关节炎作出诊断，因为在本病诊断中，还没有一个可以特异的检查项目，所以医生在诊断本病时，常常会遇到困难，如果注意到一个病人，在有生殖器尿路，和胃肠系统炎症的基础上，又有了关节炎，要做出反应性关节炎的诊断，应当并不困难。实际上，在疾病过程表现的如此典型的情况并不多
  张翔 副主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-04-08 84次