问如何判断消化道出血的部位及病因

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• 上消化道出血的病因？

  上消化道主要分为食管、胃、十二指肠，十二指肠球部、降部、水平部，屈氏韧带之上的部分，都叫上消化道，引起上消化道出血的原因有很多种，比较常见的是下面几种。它主要分为有肝硬化的病人，和没有肝硬化的病人，有肝硬化的病人呢，因为严重并发症就会出现，食管胃底静脉曲张，这种食管胃底静脉曲张破裂了，是肝硬化的病人上消化道出血，最常见的原因。这种病人的本身，食道胃底静脉曲张，在粘膜表面如果有一点点了，如果有一点点的擦伤，就会导致井喷式的大出血，这是肝硬化的病人。对于没有肝硬化的病人，出现上消化道出血，主要是什么溃疡，急性出血性胃炎，血管壁面，卉门粘膜撕裂。当然每一种情况，都要通过胃镜这种方法，才能真正进行确诊，所以呢，我们看到了上消化道出血，常见病因有哪几种，一个是肝硬化导致的，食管胃底静脉曲张破裂出血。没有肝硬化的病人的主要是溃疡，尤其年轻人比较多见，但年龄大人也会多一点，因为年龄大的人，要吃一些恩赛的药物，就是一些阿司匹林，或者是一些止疼药，诱发这种溃疡。但一般来讲，十二指肠球部溃疡，还是年轻男性比较多一点，像急性出血性胃炎，和血管壁面的相对少一些。

  

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  彭涛 副主任医师北京大学人民医院

  2019-12-24 3723次

• 如何判断上消化道出血的出血量

  临床上判别上消化道出血，出血量的方法主要有：第一种方法，是根据大便颜色和隐血实验，作为临床的一种参考。比如说出血量在5毫升到50毫升，仅表现为大便隐血实验的阳性；如果出血量在50毫升到100毫升以上的时候，可以出现黑便；如果出血量在500毫升以上，可以有呕血，同时伴有柏油样的这种大便。第二种判断的方法，是根据病人的一些临床表现。相对而言这种方法，判断病人出血量更为可靠。如果出血量少于400毫升，一般病人可没有明显的自觉症状；如果急性出血在400毫升以上，病人可以出现头晕、心慌、冷汗、乏力和口干的一些表现；如果出血量在1000毫升以上，可以有晕厥、四肢冰凉、少尿和烦躁不安等一些休克的表现，甚至可以危及病人的生命。

  

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  方向明 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-05 7007次

• 如何判断消化道出血的部位及病因
  消化道出血的部位首先可以通过患者的症状进行判断，上消化道出血时患者的大便多为柏油样黑便，且往往会伴有恶心、呕吐鲜红色或咖啡色液体或血块。而下消化道出血，则大便颜色一般偏鲜艳，常无呕吐症状。而消化道出血的病因主要根据患者的症状，病史以及辅助检查等给予判断，如患者上消化道大出血，呕血量大，病史查体及辅助检查提示存在肝硬化，则消化道出血的病因可能为肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血，如患者起病前有明显的体重减轻，结合肿瘤标志物检查及影像学检查，则考虑可能存在消化道肿瘤所致的出血，如患者既往存在消化性溃疡病史，起病前有反酸、嗳气、剑突下疼痛等症状，则考虑可能为消化性溃疡所致的出血。另外针对消化道出血的患者，如患者病情稳定，则应尽早进行胃镜及肠镜检查，胃肠镜检查是确定消化道出血的部位及病因最有效的手段。
  语音时长 02:10”
  吴刚 主治医师九江市第一人民医院

  2019-10-01 1600次

• 消化道出血的部位如何判断
  消化道出血的部位判断主要依靠症状和内镜下检查。当上消化出血时，由于位置比较高，患者常表现为呕血，血液呈鲜红色或者咖啡色。下消化道出血时，由于血液没有经过胃酸的作用，因此解出来的血便一般是鲜红色或者是暗红色的，但是有时急性上消化道出血，出血量比较大，来不及经过胃酸的作用，患者有可能表现出解出暗红色的血液。因此当出现消化道出血时，要及时到医院就诊检查，进一步行电子胃镜和电子结肠镜检查，在内镜下可以看到明确的出血部位和出血原因，并且可以及时的进行内镜下治疗。
  语音时长 01:10”
  周超 副主任医师兖矿新里程总医院

  2020-01-09 1309次

• 消化道出血的部位如何判断
  病情分析：消化道出血可以通过粪便的颜色来观察，比较常见的有黑便和便血。如果出现头晕乏力的现象，就表明出血量比较大，可以到医院进行检查，在医生的合理指导下用药治疗。意见建议：建议消化道出血的患者在日常的生活中，饮食要多样化，避免偏食，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃霉变、腌制、熏烤、油炸、油腻、刺激性的食物，避免食盐过多的摄入，戒烟戒酒。
  陈和萍 主治医师中国人民解放军第一八七中心医院

  2020-07-13 802次

• 如何判断消化道出血
  消化道出血判断方法，具体如下： 1、出血程度评估：成人每日出血大于5ml，出现粪潜血阳性，大于50m出现黑便；如胃内积血大于250ml，出现呕血；出血大于400ml，出现头晕、心悸、乏力等；短时间内出血大于1000ml，为消化道大出血，可出现休克。 2、周围循环衰竭判断：当消化道出血未及时排除，可通过观察血循环状态判断血容量，如出现体位性低血压，提示早期循环量不足，平卧位改为坐位或者站立位时，站立可发生晕厥，不采取站立位。 3、判断出血是否停止：有无黑便无法作为上消化出血是否停止指标；应考虑消化道还在活动出血，反复呕血或黑粪；周围循环衰竭状态经过充分补液和输血后未见明显改善；血红蛋白计数和血细胞持续下降；补液量和尿量正常情况下出现血尿素氮升高。
  彭淼云 主治医师茂名市人民医院

  2018-11-17 3002次

• 如何判断消化道出血的部位及病因
  消化道出血的部位首先可以通过患者的症状进行判断，上消化道出血时患者的大便多为柏油样黑便，且往往会伴有恶心、呕吐鲜红色或咖啡色液体或血块。而下消化道出血，则大便颜色一般偏鲜艳，常无呕吐症状。而消化道出血的病因主要根据患者的症状，病史以及辅助检查等给予判断，如患者上消化道大出血，呕血量大，病史查体及辅助
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 165次

• 如何确定上消化道出血的部位与病因
  主要是结合病史，如果有慢性上腹痛病史或者是溃疡的病史提示出血可能来自为十二指肠溃疡，肝炎黄疸血吸虫病或者是慢性酒精中毒的病史，有利于食管，胃底静脉曲张出血的判断，胆道蛔虫、胆石症、胆道化脓性感染是胆道出血的主要原因。溃疡病出血大都发生在溃疡病的的活跃期，所以出血多见于症状发作的时候或者是加重的时候，
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 65次