问重症肌无力激素治疗
病情描述:
重症肌无力激素治疗
答医生回答
病情分析:
糖皮质激素可抑制自身免疫反应,减少乙酰胆碱受体抗体的生成,适用于各型重症肌无力。主要有两种用法,第一,冲击疗法:甲泼尼龙冲击治疗,随后逐渐减量,适用于危重患者。第二,小剂量递增法:泼尼松隔日每天顿服,逐渐加量至维持量。
意见建议:
重症肌无力患者确诊后应定期在神经内科复诊,在医师的指导下进行用药。虽然糖皮质激素有诸多副作用,但是权衡利弊,该药仍是重症肌无力治疗不可或缺的药物,不可听信谣言,随意自行停药。平时应注意休息,避免过度劳累,保证三餐营养,不要熬夜,保证睡眠质量。
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重症肌无力表现症状重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病,所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄,它表现是不一样的。那么重症肌无力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼,就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是,比方眼外肌受损伤,表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视,还有一个情况比方说我眼,我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌,它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫,晨轻暮重。就是早上起来的时候,你感觉到比较轻还可以,肌肉活动都没问题,晚上会加重。它是表现什么呢,就比方说早上起来睁眼睛睁得很大,当然经过一天劳累以后,晚上以后眼睛就睁不开了,这眼睛提不上去了。就是这个肌肉,它表现无力的状态。那么进一步的发展,它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后,这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了,感觉没有力量。但是这个病有一个特色,就是经过你休息以后,他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的,你连续性的时候它肌力就不再收缩了,这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展,就可以发展咱们全身性的改变,全身改变。比方咱们上肢力量不行,这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头,干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现,刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状,它进一步的发展,还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑,这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了,那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力,它也不是。我们知道在生活当中,如果你今天很疲劳了或者是休息不好,或者你强劳动以后,它也会出现肌无力在这里面,所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的,咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症,它的表现也会表现出肌无力,但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症,这个病我们可以有药物来控制它,这药就是叫万全力太利鲁唑片,它可以延缓侧索硬化疾病的发展,改善他的生存质量。03:25
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什么是重症肌无力重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病,它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的,一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通过一些理化因素,或者是病毒感染,有一些变化之后,产生一些抗体,这些抗体对神经肌肉接头处,突触后膜上的乙酰胆碱受体,发生了攻击,就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力,这种无力不是持续性的,比如说像脑梗死、脑血管病的,那种偏瘫的无力是不一样的,它是波动性的无力,是一种疲劳现象。对于一般人来说,就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力,劳累后加重、休息后减轻。01:27
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重症肌无力激素治疗目前在临床上使用激素治疗,仍然是一种主要的治疗方法,这种治疗方法有它的明显优势,但是也有一定的缺点,所以在只用激素治疗时有一些注意事项。糖皮质激素治疗重症肌无力是主要的治疗方法之一,而这类药物的见效比较快,性价比较高,一旦专科医生根据病人情况建议加用激素时病人需注意以下问题:超过全身50%病人在大剂量激素应用早期7-10天内,可以有效出现短暂症状加重,一般持续一周左右,严重者会出现危象,病人需对此有所了解和准备。如果是需要长期使用激素治疗,一定要注意对身体的保护。因为激素的副作用是比较大的。长期服用激素需要补充钙剂,服用剂量大者尚需补充钾,以胃部不适者需连用胃保护剂,激素每需早上一顿服,以减少对内分泌的影响。不要擅自减少剂量,需在专科医生指导下进行。语音时长 1:30”
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重症肌无力激素疗法在重症肌无力的激素疗法中激素的作用机制可以有以下几点:一﹑一般剂量的激素就可以抑制细胞的免疫反应,对于T淋巴细胞的数目会有明显的减少。二、大剂量的激素可以抑制体液免疫反应,B淋巴细胞分化成浆细胞的过程受到抑制,使抗体合成减少,IgG以及抗乙酰胆碱受体的抗体也会下降,然后就是使胸腺、淋巴结、脾脏出现不同程度的缩小,抗原抗体刚起反应的时候,激素的免疫抑制作用更大,所以对于重症肌无力患者使用激素是越早越好的。激素对于细胞浆内的激素受体结合而改变细胞功能,激素受体多的细胞对激素敏感,少的则不敏感。激素受体位点的多少有个体的差异,因此同种类、同剂量的激素对于不同的重症肌无力的患者的疗效的差异会比较大。激素不能够清除胸腺内的始动抗原,所以在停药以后常易复发,大剂量的激素可以抑制突触前乙酰胆碱的释放。因此,在免疫抑制作用尚未发生效果的早期治疗阶段,常常会出现一过性加重的现象。一般来说,各型重症肌无力病人病程越短效果越好,眼肌型的疗效是最好的,不愿做胸腺手术的老人与小儿应当首选激素疗法。语音时长 1:32”
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重症肌无力用激素治疗吗病情分析:如果患者出现重症肌无力,有可能需要应用糖皮质激素进行治疗,因为这种药物可以调节机体的免疫功能,可以改善患者的预后。但是此药容易导致胃溃疡出血,低钾血症和缺钙等副作用。意见建议:建议患者需要尽早医治,医生会根据患者的病情,制定相应的治疗方案,如果应用激素治疗,需要遵照医嘱规范的用药,不能随意的停药,换药或者减量。
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重症肌无力治疗病情分析:第一点,对于这种疾病可以使用胆碱酯酶抑制剂治疗,能够提高突触间隙乙酰胆碱的含量。第二点,有些严重的患者可以短期内使用免疫球蛋白进行治疗。第三,一般还需要使用糖皮质激素来进行干预。意见建议:建议患者及时到医院就诊,平时要有健康的生活方式,不要吸烟,不要喝酒,少吃辛辣刺激性的食物。要规范的服用药物,定期的门诊随诊,避免受凉感冒。
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重症肌无力治疗重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪,出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气,包括气管插管或气管切开,以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
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重症肌无力如何减激素重症肌无力是累及到了神经肌肉接头的突触后膜上的信号传导,导致了骨骼肌的收缩无力,重症肌无力的治疗,主要是两方面,一个就是胆碱酯酶抑制剂的应用,另一个就是免疫抑制剂的应用,那么在免疫抑制剂当中激素是最常使用的,糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线药物,它能够使70~80%的患者得到显著的改善。我们知道糖皮