内分泌科|三级甲等
枣庄矿业集团中心医院
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高钠血症计算公式
病情分析:男性患者高钠血症失水量公式等于1减去正常血钠浓度,然后再除以患者实测血钠浓度,之后再乘以体重,再乘以0.6。女性患者高钠血症失水量公式,最后是乘以0.5。意见建议:建议高钠血症的患者应当根据患者不同性别,不同公式计算患者缺水量。另外患者高钠血症期间,实际补水量还需要包含患者不显性失水的量,补液期间一定要监测患者尿量情况。
脑梗塞后引起高钠血症
病情分析:一些脑梗塞的患者,如果病情较严重时,比如大面积脑梗患者昏迷时,则会引起高钠血症。这时必须要在治疗原发病的同时,还需要积极补液,改善高钠血症的情况。意见建议:建议脑梗塞患者一定要定期监测血清离子情况。如果出现血钠水平升高,需要及时给予葡萄糖注射液静滴对症治疗。如果出现血钾水平下降,应当积极给予补钾治疗。静脉补液期间要注意监测尿量、心率情况。
高钠血症合并休克补液
病情分析:高钠血症患者如果合并休克情况时,要及早进行葡萄糖氯化钠注射液,氯化钾注射液补液对症治疗,并且要监测血压、心率的情况。如果出现低血压情况,还需要适当的给予升压药物对症治疗。意见建议:建议患者高钠血症期间要密切监测心率、血压,呼吸、氧饱和度等情况,并且需要监测患者尿量,防止肾功能衰竭以及心功能衰竭等严重并发症。补液期间一定要防止补液过量。
甘露醇脱水与高钠血症的关系
病情分析:一些患者应用甘露醇静滴脱水治疗会导致高钠血症发生,主要由于患者体内水分丢失过多引起来的。这种高钠血症一般为低容量性高钠血症,需要及时予以葡萄糖注射液静脉点滴补液治疗。意见建议:建议一些脑血管疾病患者,如果应用甘露醇脱水降颅压对症治疗,一定要定期监测血钠,血钾水平。一旦出现高钠血症,或者低钾血症,需要及时的给予补液,补钾对症治疗。
弥凝治疗高钠血症
病情分析:弥凝可以治疗尿崩症引起的高钠血症患者,一些尿崩症的患者往往可以出现口渴,多饮,多尿。如果患者出现脱水情况时,往往可以导致较严重的高钠血症情况,这是必须要及早进行补液治疗,同时应用弥凝来对尿崩症进行病因治疗。意见建议:建议高钠血症的患者,一定要分清是低容量性高钠血症还是高容量性高钠血症,如果是低容量性高钠血症,要及早应用葡萄糖注射液静脉点滴,适当的给予补钾治疗,密切监测尿量、心率的情况,同时积极寻找高钠血症的病因,进行病因治疗。
高钠血症治疗效果
病情分析:高钠血症患者如果早期治疗,治疗效果是很好的,一般如果低容量性高钠血症患者及早应用葡萄糖注射液静脉点滴治疗,而高容量性高钠血症患者在补液同时,可以适当联合利尿剂,降低血钠水平。意见建议:建议高钠血症的患者一定要早诊断、早治疗,需要明确高钠血症的病因之后,再在专科医生的指导下选用相应药物治疗。一些低容量高钠血症的患者,如果应用利尿剂往往会加重脱水症状。
呼吸性酸中毒为什么会引起高钠血症
病情分析:呼吸性酸中毒引起高钠血症,大多是由于患者水摄入不足,导致失水过多引起高钠血症。另外有些患者如果应用较多的碳酸氢钠注射液,也可以引起医源性的高钠血症。意见建议:建议患者出现呼吸性酸中毒合并高钠血症时,需要积极的应用葡萄糖注射液等相应药物补液治疗,注意补液期间防止肺水肿。同时监测尿量,评估患者心肺功能以及肾脏功能。
高钠血症补液总量
病情分析:一些低容量性高钠血症,需要根据失水的程度来进行补液,一般患者体重减轻5%左右,可以给予补液总量达到4000到5000毫升,如果患者失水的程度较重,体重减轻达到10%,则需要补液量达到8000到1万毫升左右。意见建议:建议患者开始补液4~8小时之内,可以先给予补充补液总量的一半左右,剩下的液体可以在之后1~2天之内补充,注意补液期间一定要监测患者尿量及心率,补液过快很容易引起脑血肿等并发症。
什么是极重度高钠血症
病情分析:一些患者高钠血症可以引起严重脱水症状,称之为极重度高钠血症,往往这时患者血钠水平常常可以高达158毫摩尔每升以上。如果患者没有进行积极的干预和治疗,往往会引起昏迷、休克等严重不良后果。意见建议:建议极重度高钠血症的患者需要根据情况及早进行补液治疗,可以选用低渗氯化钠注射液或者葡萄糖注射液静脉点滴。同时还需要密切监测患者心率,血压,呼吸,氧饱和度等情况,监测患者尿量,防止补液速度过快,引起心肾等脏器功能衰竭。
高钠血症引起中毒是怎么回事
病情分析:高钠血症引起中毒,大多是指严重的高钠血症时,患者往往由于血浆渗透压水平极度升高,出现烦躁,易激惹,精神淡漠等情况发生,严重的患者甚至可以出现嗜睡,全身抽搐,昏迷等情况。意见建议:建议高钠血症患者一旦确诊,及早的根据病因进行相应治疗,如果患者同时伴有脱水情况,应当给予适当的静脉补液治疗。注意补液期间,要根据患者尿量、心功能、肾功能等情况,调整补液速度,防止补液过量引起一系列并发症。