感染内科|三级甲等
河南大学第一附属医院
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肺结核皮试硬结有多硬
病情分析:肺结核皮试出现硬结即阳性,是结核的诊断手段之一,硬度越高,诊断价值就越高。除了观察硬结的硬度,还要注意硬结的范围以及伴随现象,如瘙痒、水泡,如果出现伴随情况,更具有诊断意义。意见建议:结核菌素皮试实验是诊断结核的常用手段之一,但该诊断方法也有一定局限性,可能出现假阳性或假阴性。结核的诊断要综合胸部影像学检查、血沉、病原学等检查。
肺结核手术怎么做
病情分析:在绝大多数情况下,肺结核通过药物治疗是可以痊愈的,对于药物保守治疗难以起效的,才考虑手术切除,肺结核需手术治疗的情况主要包括:结核空洞、肺毁损、结核性脓胸,以及急性咯血、气胸等的紧急治疗。意见建议:肺结核可以通过化学药物治疗,有具体的治疗方案,疗程6个月以上,经规范治疗痊愈率90%以上,大多数对生活没有明显影响。除了药物治疗,患者也要严格戒烟、预防感染,可以做深呼吸、扩胸运动和体育锻炼来改善肺功能,促进肺功能康复。
诊断脂肪肝应该做哪些检查
病情分析:诊断脂肪肝的检查有血清学和影像学以及组织学三种方法。血清学检查包括血糖、血脂、肝功能等,影像学包括肝脏的彩超、CT、核磁共振等,组织学检查指的是肝活检。一般通过血清学和影像学就可以对脂肪肝做出准确的诊断,但对于不典型的脂肪肝,常规检查难以确定,可以做肝活检,肝活检是诊断脂肪肝的金标准。由于肝活检属于有创检查,不能常规开展。意见建议:根据脂肪肝的病因,可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种,酒精性脂肪肝主要和大量长期饮酒有关,而非酒精性脂肪肝大多数和肥胖、营养过剩有关。治疗的原则有所不同,对于前者治疗的关键在于戒酒,而对于后者,主要在于调整饮食结构,减少热量的摄入,增加运动消耗多余的脂肪。无论哪种原因呢,脂肪肝在早中期经过合适的治疗,可实现病情逆转。
脂肪肝严不严重?
病情分析:脂肪肝很难用严重或不严重概括的。脂肪肝很容易被低估,严重程度和脂肪肝的程度、病程长短、病因等有关,大多数脂肪肝预后良好,终身也不会进展为肝硬化、肝癌等严重疾病。而有的就容易进展,轻度单纯性脂肪肝不容易进展,酒精性脂肪肝、炎症性脂肪肝、代谢性脂肪肝相对容易进展,特别是对病情不够重视,不加干预的长期重度脂肪肝还是有可能进展为肝硬化、肝癌等严重阶段的。意见建议:目前脂肪肝进展趋势明显,已经成为仅次于病毒性肝炎的第二位肝病病因了,脂肪肝和饮酒、肥胖、药物、代谢异常、营养不良、社会心理因素等有密切的关系,是一个多病因疾病。发生脂肪肝后,应尽量明确病因,根据不同病因采取针对性的治疗才能起到最佳效果,治疗措施主要包括:戒酒、控制饮食、减少煎炸类食物、多运动、调整心态。对于有脂肪肝的患者,定期体检有助于发现病情变化,也是很有必要的。
脂肪肝能长期吃护肝片吗
病情分析:脂肪肝不宜长期吃护肝片。护肝片属于药物,药物在治疗疾病的同时,也存在一些潜在的不良反应,长期吃一种药物,容易出现药物的不良反应,从而给健康带来不确定的因素。而且,脂肪肝主要通过行为治疗和饮食疗法会取得比较高的效果,这是药物所不能提供的,并没有必要长期药物治疗。意见建议:护肝药可短期服用,主要用于肝炎急性活动期,待肝脏炎症指标稳定或相对稳定后应停止,不能把希望寄托到药物上;患者还要停止导致脂肪肝的病因及诱因,如戒酒、减少食物中的热卡,增加新鲜蔬果,并积极治疗合并的慢性肝炎等;平时多运动,如跳绳、骑自行车、仰卧体坐等增加热量的消耗。
脂肪肝和高血脂有什么关系
病情分析:脂肪肝和高血脂关系密切,半数脂肪肝存在血脂异常的问题,特别是甘油三酯升高。脂肪肝是肝脏内脂肪的过多蓄积所引起的肝脏疾病,血脂高的人群中,发生脂肪肝的比例也比较高,二者有很强的正相关关系。意见建议:血脂高是脂类代谢紊乱的表现,属于代谢紊乱综合征,脂肪肝只是代谢紊乱综合征的肝脏表现,其实,代谢综合征可出现在其他器官,可造成心脑血管硬化、心肌损伤、肾脏疾病、高血压等。因此,脂肪肝的治疗要重视整体性,尽可能改善全身性的代谢紊乱,措施主要有: 1,减少食物中的热量,可减少主食、油炸食物的摄入量,多吃新鲜蔬果类代替一部分主食; 2,多运动,例如跑步、骑自行车、跳绳等,消耗热量效果比较高,长期坚持可减少脂肪含量,可改善代谢综合征和脂肪肝。 3,保持良好的作息规律和积极乐观的心态。
脂肪肝肝区会痛吗
病情分析:脂肪肝会出现肝区疼痛,肝区疼痛也是脂肪肝常见的症状之一。随着肝内脂肪的堆积,肝脏的体积会增大,对肝脏外面的包膜会产生挤压,包膜上有较多的痛觉神经,会刺激这些神经产生疼痛。意见建议:脂肪肝伴肝区疼痛,一般和肝脏增大有关,部分情况下可能和出现癌变有关,出现肝区疼痛后可采取下列措施: 1,检测肝功能、血脂、肝脏彩超评估肝脏状态,排查肿瘤并定期复查; 2,积极控制脂肪肝,控制食物中的热量,增加有氧运动; 3,对于炎症明显者,进行必要的护肝抗炎治疗,减轻肝细胞水肿,也会减轻脂肪肝; 脂肪肝不仅仅是肝脏的疾病,实际上脂肪肝只是全身代谢综合征的肝脏表现,对患者来说都会产生病理性损伤,是冠心病、血管硬化、高血压、胰腺炎等疾病的危险因素,因此要重视和正确对待脂肪肝。
为什么说瘦人患上脂肪肝比胖人更危险
病情分析:这个说法有一定道理,但也不完全正确。一般来说,瘦人患脂肪肝大多存在代谢异常,或合并糖尿病、甲状腺疾病等,脂肪代谢和转运过程中一些关键的酶异常,导致脂肪代谢障碍,治疗上存在一定难度,一般要比一般得肥胖合并脂肪肝要棘手一些。肥胖合并的脂肪肝一般没有代谢异常,通过合理措施,脂肪肝很快逆转,但对于长期的脂肪肝,也有进展成肝硬化、肝癌的风险,在这一点上,二者是无法比较的。意见建议:1.明确脂肪肝和体型胖瘦并没有绝对的关系,无论胖瘦,脂肪肝都是脂肪代谢异常所致的,都需要重视。 2.瘦人患脂肪肝,要注意完善血糖、甲状腺功能,看看是否有合并症,如果肝功能出现异常,要积极治疗。 3.无论肥胖或消瘦,脂肪肝患者都要注意饮食,改变不好的饮食饮酒习惯,适当增加运动改善体质,优化脂肪的分布。
对于脂肪肝的误区有哪些
病情分析:群众对脂肪肝的误区主要是没有正确认识脂肪肝以及对脂肪肝的治疗办法的误解。随着生活水平的提高,脂肪肝的发病率也有所增高,很多人认为脂肪肝不传染、不会进展,终生也不会进展为严重肝病,而有些人则夸大了脂肪肝的危害,实际生活中提心吊胆,生怕患脂肪肝,甚至认为脂肪肝是不治之症。关于脂肪肝的治疗,群众也呈两极分化,很多人认为,脂肪肝不需要治疗,持放任态度,也有的人谈肝色变,采取极端的手段,结果出现了新的健康问题。意见建议:脂肪肝的治疗需要讲策略的,首先应正确认识脂肪肝,脂肪肝的发生无非就是营养过剩和炎症诱导两种原因,前者最多,后者主要发生于各种慢性肝病或长期饮酒,导致肝细胞脂肪变性。对于营养过剩导致的脂肪肝,治疗策略主要包括: 1,严格控制饮食中的热量,食物中的热量主要来自于米面等主食、肉食、油脂类等食物,可以适当减少,切忌暴饮暴食,应做到荤素搭配。饭前饭后可以吃一些新鲜的蔬菜水果,不仅富含维生素、叶酸等,还含有较多的膳食纤维,有预防便秘、促进消化的作用,而且能增加饱胀感,减少对主食的需求。 2,适度运动,可以多参加体育锻炼,制定适合自己的计划,对于肥胖的人推荐有氧运动,快速消耗多余的脂肪,才能早期恢复健康。
脂肪肝危害有哪些
病情分析:脂肪肝是一种慢性进展性疾病,如控制不佳,可逐渐加重,可能会进展为脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌,重症病例也可发生肝功能衰竭,尤其是合并其他类型肝病的情况下更容易加重。意见建议:大多数脂肪肝可多年不进展,尤其是轻、中度脂肪肝,但对于重度脂肪肝,特别是饮酒导致的脂肪肝及合并其他类型的肝病的脂肪肝比较容易进展和加重,具体防治建议如下: 1、严格限制饮酒,特别是中、重度脂肪肝患者更应该重视酒精对肝脏造成的损害,无脂肪肝或肝功能正常的轻微脂肪肝可适当少饮酒; 2、避免暴饮暴食,减少食物中的热量,避免营养过剩,可适当减少主食、肥膘肉等食物,增加蔬菜水果类食物; 3、适量增加运动,劳逸结合,推荐每周进行2-3次有氧运动,例如跑步、健身、游泳、瑜伽等; 4、保持良好的作息习惯,不熬夜、不过度疲劳,以免造成亚健康; 5、定期健康体检,以发现潜在的问题,便于提前干预。