肾病内科|三级甲等
聊城市第二人民医院
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尿毒症透析会杀死多少细胞
病情分析:尿毒症透析的时候不会杀死细胞,透析的过程是通过血液在透析器中循环,通过透析器的半透膜作用把血液中的毒素、水分透出体外。意见建议:建议透析的病人配合医生的透析医嘱,每周三次,每次体重控制在体重的百分之三,尽量不超过百分之五。要规律监测血压,要严格控制饮食,包括严格限水,包括低盐,低脂,低钾,低磷,低嘌呤优质蛋白饮食。
尿毒症透析能吃雪糕吗
病情分析:尿毒症不管是血液透析还是腹膜透析的病人都不能吃雪糕,血液透析的病人需要严格限水,雪糕本来大部分就是水。再就是含糖比较多,吃了之后容易引起口渴,导致水的摄入进一步增加,严重的时候引起心衰。腹膜透析的病人更不能吃雪糕,腹膜透析最常见的并发症就是腹膜炎,吃了雪糕之后就可能导致腹膜炎,而腹膜炎反复发作,容易导致腹膜透析的失败。意见建议:建议尿毒症透析的病人,严格控制饮食,一定要注意严格限水,同时要注意低盐,低脂,低钾,低磷,低嘌呤,优质蛋白饮食。因为只有依从性好的病人,才可能透析充分,才可能并发症少,生活质量高,才可能活的时间更长久。
双肾积水肾功能损害指标是什么
病情分析:双肾积水导致肾功能损害,检查的主要指标就是肾功能。肾功能的检查主要是抽血检查血肌酐、尿素氮,再就是要留取24小时尿肌酐,根据血肌酐和尿肌酐的水平,进一步计算内生肌酐清除率的水平。意见建议:双肾积水一旦出现肾功能的受损,一定要及时解除梗阻,导致梗阻最常见的原因就是结石,结石的处理要根据结石的大小,部位,可能需要体外震波碎石,也可能需要肾镜输尿管镜取石,也有可能需要腔镜手术,或者是开刀手术。如果双肾积水是因为一些无法根治的疾病引起来,比如恶性肿瘤腹膜后转移导致的双侧输尿管受压,那这种情况的处理主要就是对症处理,可以经皮肾造瘘,或者是放置输尿管的双J管,再就是血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。
双肾皮质变薄需要长期洗肾吗?
病情分析:双侧肾皮质变薄,不一定需要长期洗肾。洗肾就是肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析。肾皮质变薄提示病情是慢性的,如果肌酐水平不高,并且没有高钾血症、酸中毒、贫血,血压控制的也比较理想,也没有其他的消化性的症状,一般也不需要洗肾。意见建议:建议患者定期到医院就诊,密切关注血肌酐的水平。平时注意不能吃咸、油腻的食物,还要注意不能吃含钾、磷、嘌呤比较多的食物。
微小病变肾病与局灶肾小球硬化区别是什么
病情分析:微小病变和局灶肾小球硬化都属于病理诊断,这二者的区别就是病理改变是不一样。再就是病人的临床表现可能也有所差别。微小病变很少出现血尿,尤其是几乎没有肉眼血尿;局灶肾小球硬化有半数以上的病人有血尿,但大部分情况下是镜下血尿,偶尔有肉眼血尿。意见建议:但临床上有一些微小病变的病人,可能是局灶节段性肾小球硬化,这种情况主要是因为取材的原因,取到正常的小球,病理表现为微小病变,取到有病变的小球可能就是局灶阶段性肾小球硬化。所以微小病变的病人如果是对治疗反应比较差,一定要考虑到局灶节段性肾小球硬化的可能,对于这样的病人,建议重复肾活检。
微小病变肾病治疗原则是什么
病情分析:微小病变肾病的治疗可以单纯应用足量激素治疗,因为微小病变大部分都对激素比较敏感,如果应用激素治疗效果不明显或者属于难治性肾病综合征,需要联合其他免疫抑制剂,包括环磷酰胺、环孢素或者是他克莫司。意见建议:微小病变非常容易反复,反复的原因除了感染之外,再就是激素减量过快。所以微小病变肾病的病人平时一定要注意避免感染,激素一定要在医生的指导下应用,千万不要擅自减量。
微小病变性肾病可以凉水洗手吗
病情分析:微小病变肾病的病人可以用凉水洗手,并且没有特殊的情况建议用凉水洗手,因为用凉水洗手可以提升病人的抵抗力。意见建议:微小病变肾病非常容易反复,反复的原因除了和激素应用不恰当之外就是感染。引起感染的原因最主要的就是和病人的抵抗力低有关系。平时建议健康的生活方式,健康的饮食,适当的锻炼,提升免疫力。
17岁的男孩子右肾体积增大为什么
病情分析:一侧肾脏体积增大,如果任何症状都没有,最常见的原因就是发育异常,这种情况下对侧的肾脏体积应该是明显缩小的,或者就是右侧孤立肾。意见建议:先天发育异常一般是没有问题的,因为正常人一个肾脏就可以完全排泄出体内的代谢废物,这种情况下不会出现尿液异常,也不会出现肾功能的异常。同样肾脏的内分泌功能也是没有问题的,这样的病人不会出现钙磷代谢异常,也不会出现贫血。但如果病人有症状,比如发热、寒战,那这种情况考虑急性肾盂肾炎的可能性比较大,需要进一步检查炎症指标,尿常规,可能需要积极静脉应用抗生素处理。如果病人肾脏体积增大,同时伴有占位性病变,那这种情况可能需要进一步的检查,排除肾脏的肿瘤或者是囊肿等。
微小病变型肾病蛋白尿特征是什么
病情分析:微小病变属于肾病综合征的一个病理类型,微小病变的蛋白尿主要是大分子的白蛋白尿,并且一般情况下微小病变引起来的尿蛋白的程度非常多,很少出现镜下血尿,几乎没有肉眼血尿。意见建议:微小病变肾病的特点,一般是见于青少年,还有一部分见于老年人,也就是年轻的和年纪大的肾病综合征病人病理类型都有可能是微小病变。微小病变的治疗一般常规应用足量激素,并且这样的病人大部分对激素都是敏感,但这样的病人也有一个不好的情况,就是非常容易反复,尤其是激素减量过快,或者是感染的时候,病情容易复发。一年复发超过三次,半年复发超过两次属于难治性肾病综合征,需要激素联合其他免疫抑制剂,比如环磷酰胺、环孢素或者是他克莫司。 以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
微小病变肾病综合征怎么治疗
病情分析:肾病综合征根据病因的不同可以分为原发性、继发性和遗传性。临床最常见的肾病综合症属于原发性,原发性又分为5种病理类型,微小病变是其中一种病理类型。意见建议:微小病变一般对激素反应敏感,可以单用激素治疗,应用8~12周可以逐渐减量。如果在减量的过程中,病人的病情不反复可以减量至维持量,然后维持。如果在减量过程中,病人的病情反复或者是应用激素属于激素抵抗,需要联合免疫抑制剂,包括环磷酰胺、环孢素、他克莫司。