肾病内科|三级甲等
聊城市第二人民医院
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无症状性血尿蛋白尿可以不治疗吗
无症状性血尿蛋白尿是否需要治疗主要是根据病人的血压水平、蛋白尿的程度和肾脏病理类型决定。如果是病人血压偏低,尿蛋白定量小于1克甚至是小于0.5克/24小时,一般可以不用治疗,只要定期观察就可以。但如果血压偏高,不论蛋白尿的程度,都建议加用血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。如果肾脏病理较重或者是有一些急性成分,可能需要激素治疗。
无症状性血尿蛋白尿严重吗
过去认为,无症状性血尿蛋白尿不是很严重,可能是因为这样的病人肾穿刺活检做得少。最近对于这一部分病人肾穿刺的指征宽松了,尿蛋白定量超过1克/24小时或者是持续镜下血尿,都建议肾穿刺活检。结果发现有一部分病人虽然尿蛋白、血尿不是很严重,但是病理类型比较重。所以建议有肾穿刺指征的病人,要积极完善肾穿刺活检。影响肾脏疾病预后最关键的因素一个是病理类型,另外一个是蛋白尿持续的时间及程度。
为什么会出现大量蛋白尿
大量蛋白尿是因为肾小球基底膜分子屏障或者是电荷屏障出现了问题。一旦出现大量蛋白尿,提示是肾小球病变,而不是考虑肾小管病变。肾小管病变出现的蛋白尿程度比较少,并且都是一些小分子蛋白,比如β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等等。
肾前性肾功能衰竭怎么治
肾功能衰竭根据病因可以分为肾前性,肾性和肾后性。肾性又包括肾小球病变,肾血管病变,肾间质病变和肾小管病变。根据病程的急慢可以分为急性,急进性和慢性。肾前性肾衰竭是指各种原因引起的肾脏灌注不足,包括低血压,恶心,呕吐或心衰等。所以肾前性肾衰竭主要治疗目的是及时补充肾脏的灌注,如果是诱因能够去除,肾功能很快能够逆转。
高血压引起的肾病怎么治疗
高血压肾损害是指病人有高血压病的基础,而后出现了肾脏损害。病人表现为夜尿增多,尿比重降低,肾性糖尿,肾性氨基酸尿,同时病人的蛋白尿比较少。除此之外病人还有高血压其他靶器官的损害,比如高血压眼底改变,高血压心脏改变。对于高血压肾损害的治疗,主要是严格控制血压,建议血压控制到一百三八十毫米汞柱以下,降血压的药物,建议选择血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素二受体拮抗剂。一旦出现血肌酐,尿素氮的升高,就要按慢性肾衰竭处理。
肾性高血压如何安排生活
不论是肾性高血压还是高血压肾损害对于血压的控制都是第一位的。同时影响血压的因素非常多,生活方式,饮食习惯都会影响血压。所以要想把血压控制理想必须要有健康的生活方式,健康的饮食原则。要保证充足的睡眠,要有平和的心态,要戒烟限酒甚至是戒酒。除此之外,还要严格低盐饮食,每日摄入的盐小于六克,最好是三克以下。
紫癜性肾炎衰竭怎么回事
慢性肾衰竭见于各种慢性肾脏病,包括原发性,继发性和遗传性。原发性肾脏疾病致病因不明确,病变累及肾脏。继发性肾脏疾病是指有明确的病因,比如高血压长时间可以引起肾脏损害,糖尿病可以引起肾脏损害,同样紫癜性肾炎也属于继发性肾脏疾病,也可能引起慢性肾衰竭。但在我国最常见的慢性肾衰竭的原因排名是慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,多囊肾等。紫癜性肾炎引起的慢性肾衰竭非常少见。
紫癜性肾炎能打预防针吗
紫癜性肾炎是指过敏性紫癜累及了肾脏。紫癜性肾炎与一些含有蛋白的食物或者是一些药物过敏有关系。所以不建议紫癜性肾炎的病人进食含有蛋白的食物,尤其是动物蛋白,比如鸡蛋,牛奶,瘦肉,鱼,海鲜等等。紫癜性肾炎病人可能是高敏体质,打预防针可能导致过敏的发生,但这种几率一般是比较低的。所以建议紫癜性肾炎的病人,权衡利弊之后慎重考虑是否打预防针。
小儿紫癜肾炎是啥
小儿紫癜肾炎是指过敏性紫癜累及肾脏。过敏性紫癜一般见于青少年,可能累及的部位包括皮肤,肾脏,消化系统,关节,或者是以上多个或者两个同时受累。小儿紫癜性肾炎治疗,主要是根据24小时尿蛋白的程度制定治疗方案,如果尿蛋白程度比较少,病人血压偏高,可以选择血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素二受体拮抗剂。如果是尿蛋白程度比较多,可能需要激素,甚至是环磷酰胺,环保素,他克莫司等。如果病人的血肌酐进行性增长,病理类型是新月体肾炎,可能需要甲强龙联合环磷酰胺冲击治疗。
肾结石吃什么药排结石
肾结石根据成分不同可以分为含钙结石,胱氨酸结石,尿酸结石和感染性结石。结石成分不同,采取的药物也不同。含钙结石可以服用噻嗪类利尿药,它可以增加肾小管重吸收,减少尿钙排泄,抑制结石的形成。尿酸盐结石可以服用碳酸氢钠或者是枸橼酸钾,有助于抑制尿酸盐在尿液中的析出。胱氨酸结石可以服用D-青霉胺治疗。感染性结石主要是控制尿路感染的发生。除了上述药物之外,多饮水也是一个非常关键的治疗措施。