问慢性肾衰竭

2020-06-23 1280次

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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37315次

• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 18004次

• 慢性肾衰竭
  各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤，血液和尿液成分异常及影像学检查异常或不明原因的肾小球滤过率下降超过三个月称为慢性肾脏病。而广义的慢性肾衰竭则是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰可以分为四个阶段：第一，肾功能代偿期。第二，肾功能失代偿期。第三，肾功能衰竭期。第四，尿毒症期。慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化，原发性与继发性肾小球肾炎，肾小管间质病变，遗传性肾病，肾血管病变等等。慢性肾衰竭的主要症状有乏力，腰酸，夜尿增多，早期也可以没有任何症状，少数患者可以有食欲减退，代谢性酸中毒及轻度贫血，中期以后上述症状更加明显，晚期尿毒症时可以出现急性心衰，严重高钾血症，消化道出血，中枢神经系统障碍症，甚至有生命危险。
  语音时长 01:57”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-13 11506次

• 急性肾衰竭和慢性肾衰竭区别
  急性肾衰竭是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低而引起的一组水电解质和酸碱平衡失调以及含氮废物蓄积为主要特征的一组临床综合征。慢性肾衰竭是指各种原发性和继发性慢性肾脏病所致进行性肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。鉴别点是：一，病程，急性肾衰竭一般是病程在两周内，而慢性肾衰竭的病程一般大于等于三个月。二，病因，急性肾衰竭的常见病因是1、急性肾小球肾炎及小血管炎；2、肾血管炎，如恶性或激进性高血压、肾动脉栓塞或血栓形成。3、急性间质性肾炎，如药物性、感染性、代谢性；4、急性肾小管坏死，缺血性、肾毒性、急性溶血挤压综合征等。慢性肾小球衰竭的常见病因是慢性肾小球肾炎、高血压病、糖尿病、多囊肾性肾炎等。三，病理活检，病理是诊断急性肾衰竭和慢性肾衰竭的金标准。四，临床表现，贫血、夜尿增多，尿比重下降常见于慢性肾衰竭。五，辅助检查，肾脏b超一般认为肾脏体积增大见于急性肾衰，肾脏体积缩小见于慢性肾衰，还有肌酐测定可了解三个月前的肾功能，其特异度达到84%，也可作为急性肾衰和慢性肾衰的鉴别点。六，愈后，急性肾衰竭，确诊断合理治疗常能痊愈或者是缓解，慢性肾衰竭的治疗只能延缓它的进展。
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  陈淑敏 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-14 17879次

• 慢性肾衰竭诊断
  慢性肾衰竭是由于慢性肾脏疾病持续不愈引起的慢性肾实质性损害，是多种慢性肾病的共同结局。我国的发病率仍比较高，男性多于女性，由于肾脏功能的衰竭，导致全身多个系统的代谢紊乱，形成一种临床综合征，关于本病的诊断并不困难，主要依靠病史、肾功能检查以及相关临床表现，可以诊断。做到早期诊断、早期治疗，有助于延缓
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 2987次

• 慢性肾衰竭严重表现
  慢性肾衰竭，病情如果加重，比较危险，一般是慢性肾衰竭造成了一些严重的并发症。常见的严重的状态包括，患者可能会出现肺水肿、心力衰竭，表现为胸闷气短，活动后症状加重，患者可能会在夜间出现阵发性的呼吸困难，这种病情比较危险。第二患者出现心慌、心跳不整齐，这有可能意味着患者有严重的电解质的紊乱。第三。患者乏
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 231次

• 慢性肾衰竭
  还有哪里不舒服？
  王洪华 主治医师山东第一医科大学第二附属医院

  2020-07-09 1200次

• 如何判断肾衰竭是急性还是慢性
  看有没有基础病
  吴刚 主治医师九江市第一人民医院

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