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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5911次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2830次

• 利尿剂治疗心衰吗
  在治疗心衰时确实会使用到利尿剂，心力衰竭治疗的原则主要是强心利尿、扩血管，这是最基本的治疗方案，然后再根据具体的情况选择最合适的药物。强心可以用洋地黄类；利尿可以使用肤色米螺内酯；扩血管的有硝酸之类，比如硝酸甘油等。心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环瘀血的表现，心衰治疗分为减轻心脏负担和增强心脏功能。
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  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-12-01 2264次

• 利尿剂怎么治疗心衰
  利尿剂是心衰治疗中唯一能控制体液潴留的药物，一般不作为单一的治疗，一般是在慢性心衰急性发作或者有明显的体液潴留时来应用。一般有袢利尿剂，噻嗪类利尿剂和保钾类利尿剂。噻嗪类利尿剂主要是以氢氯噻嗪为主，一般是从小剂量开始，常和保钾类利尿剂联用。袢利尿剂主要是呋塞米，属于强效利尿剂，排钠排钾，对轻度心衰患者一般从小剂量开始逐渐增加，若重度心衰，可以给予较大剂量来使用。保钾利尿剂通过拮抗醛固酮或直接抑制钠钾交换而具有保钾的作用，但利尿作用相对较弱，一般适合袢利尿剂，或者是和噻嗪类利尿剂来联合使用。如果长期使用利尿剂，要注意监测离子分析，避免出现电解质的紊乱。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-04 2402次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂
  首先了解一下，利尿剂包括肽利尿剂比如速尿；保钾利尿剂比如螺内酯；以及渗透性利尿剂包括甘露醇、高渗糖等。慢性肾源性水肿的时候，首先要分析水肿的原因，除了水钠潴留以外，是否存在大量蛋白尿以后引起的低蛋白血症，根据不同病因选择不同的治疗方法，对于水钠潴留严重的患者，要适当选用利尿剂，肾功能正常的患者，可家用噻嗪类利尿剂，比如双氢克尿噻等，对肾功能差的患者，噻嗪类药物疗效差或者无效，要改用利尿剂比如素尿等，在应用利尿剂的时候，要注意发生电解质紊乱的可能，要注意监测电解质的变化。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-18 2202次

• 利尿剂治疗心衰怎么回事
  利尿剂可以用于心衰的患者，药物机制是通过排钠排水减轻体循环和肺循环的淤血强，降低前负荷，改善心脏的功能，适用于所有心力衰竭的患者，有液体潴留的证据或者是原来有过液体潴留的患者。心功能一级的患者，不需要用利尿剂。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-11-24 2004次

• 左心衰竭为什么用利尿剂
  左心衰竭患者用利尿剂可以改善呼吸困难、减轻心脏负担。左心衰竭患者常用的利尿剂有呋塞米片、氢氯噻嗪片等。1、改善呼吸困难：左心衰竭患者一般会出现肺淤血、水肿的现象，容易引起呼吸困难，使用利尿剂以后能够减轻肺淤血、水肿，有些左心衰竭患者可能也会出现胸腔积液的现象，服用利尿剂也可以帮助减少胸水，从而也可以
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 594次

• 左心衰竭为什么可以用利尿剂
  左心衰竭可以用利尿剂的原因是可以减轻肺内的淤血，能够消除患者体内水钠潴留的情况，可以缓解患者的不适症状。左心衰竭是由心脏结构功能异常、代谢功能不全所导致，可能与心血管疾病有一定的关系，患者出现呼吸道感染也会诱发左心衰竭的发生，患病后患者会出现呼吸困难、乏力、尿量减少、肺水肿等临床表现，左心衰竭的患者
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 297次