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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5142次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2512次

• 利尿剂可以治疗心衰吗
  利尿剂可以用于心衰的患者，药物机制是通过排钠排水减轻体循环和肺循环的淤血，降低前负荷，改善心脏的功能，适用于所有心力衰竭的患者，有液体潴留的证据或者是原来有过液体潴留的患者。心功能一级的患者，不需要用利尿剂。利尿剂种类有噻嗪类利尿剂，是中效利尿剂，以氢氯噻嗪也就是双氢克尿噻为代表，作用于肾远曲小管近端和髓袢伸支远端，抑制钠的吸收。主要的副作用电解质丢失，比如低钠、低钾、低血压和氮质血症，另外就是高尿酸血症，还可以干扰胆固醇的代谢。袢利尿剂是一种强效的利尿剂，以呋塞米代表，作用于髓袢的粗段，主要副作用是低钾，保钾利尿剂可作用于肾远曲小管，产生高钾血症。
  语音时长 1:31”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-04 8165次

• 利尿剂怎么治疗心衰
  利尿剂是心衰治疗中唯一能控制体液潴留的药物，一般不作为单一的治疗，一般是在慢性心衰急性发作或者有明显的体液潴留时来应用。一般有袢利尿剂，噻嗪类利尿剂和保钾类利尿剂。噻嗪类利尿剂主要是以氢氯噻嗪为主，一般是从小剂量开始，常和保钾类利尿剂联用。袢利尿剂主要是呋塞米，属于强效利尿剂，排钠排钾，对轻度心衰患者一般从小剂量开始逐渐增加，若重度心衰，可以给予较大剂量来使用。保钾利尿剂通过拮抗醛固酮或直接抑制钠钾交换而具有保钾的作用，但利尿作用相对较弱，一般适合袢利尿剂，或者是和噻嗪类利尿剂来联合使用。如果长期使用利尿剂，要注意监测离子分析，避免出现电解质的紊乱。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:39”
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-04 2166次

• 利尿剂治疗心衰怎么回事
  利尿剂可以用于心衰的患者，药物机制是通过排钠排水减轻体循环和肺循环的淤血强，降低前负荷，改善心脏的功能，适用于所有心力衰竭的患者，有液体潴留的证据或者是原来有过液体潴留的患者。心功能一级的患者，不需要用利尿剂。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-11-24 1804次

• 右心衰为什么不能用利尿剂
  病情分析：右心衰的人群是可以服用利尿剂的，右心衰往往是由于肺部基础疾病所导致的，会有全身性水肿等相关表现，这时通过服用利尿剂，可以有效改善水钠潴留，改善全身性水肿，有助于改善右心衰。当然对于某些存在利尿剂禁忌症的患者，我们不能够应用，例如像严重低血压，或者是电解质紊乱的。意见建议：右心衰患者在应用利尿剂时，一定需要严密监测患者的生命体征，如血压以及心率，同时监测尿量情况，注意监测肾功能，电解质，尿酸等指标的变化。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-08-31 1606次

• 右心衰用利尿剂吗
  右心衰应慎用利尿剂。出现右心衰时右心室射血分数明显减低，会造成肺内缺血，从而进一步引起左心室收缩期前血容量减少，导致体循环缺血的一种改变。大多数情况下右心衰竭需要进行扩容治疗，提高体循环供血，如果使用利尿剂会进一步加重左心室射血功能障碍，比如出现了右心室的梗死，适当的补液是可以缓解右心衰的，但利用利
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 430次

• 慢性心衰用什么利尿剂
  慢性心衰使用的利尿剂一般选择口服的药物包括双氢克尿噻，螺内酯。使用这种口服的制剂，它的起效相对比较慢，比较缓和，但是可以长期使用，而且用药非常方便，特别是螺内酯，除了利尿作用以外，还有保钾的作用，可以避免长期使用利尿剂导致的电解质紊乱，特别是低血钾的问题。而且螺内酯还可以抑制心室的重构，对预防心衰的
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 157次