问利尿剂治疗心衰怎么回事
病情描述:
利尿剂治疗心衰怎么回事
答医生回答
病情分析:
利尿剂可以用于心衰的患者,药物机制是通过排钠排水减轻体循环和肺循环的淤血强,降低前负荷,改善心脏的功能,适用于所有心力衰竭的患者,有液体潴留的证据或者是原来有过液体潴留的患者。心功能一级的患者,不需要用利尿剂。
意见建议:
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心衰患者如何使用利尿剂利尿剂的使用是心衰里边,一个重要的药物,但是这个药物用上以后,能够减轻心衰的负担,就像刚才我们举例的,一辆马车给它卸载了以后,这个马儿就能把这个马车,轻快的拉起来,就能飞奔着走了,但是卸载了这些货物以后,也会有负担的,给了这个利尿剂以后,会带来一些副作用,有些病人用完以后电解质紊乱,会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂,它是一种排钾的利尿剂,让电解质会紊乱的,所以说利用利尿剂的时候,我们要有一些注意的事项,这个药物的给药尽量在白天,因为白天我们是属于清醒状态的,家人比较多,我们好记录好观察,病人情况的出现,所以说给药的时间尽量在白天。第二,观察的时候,我们要注意四个方面,一旦使用利尿剂的人,一定要记录这个病人,24小时的出入量,喝了多少,排出去多少,排出去的量包括大、小便的量都要记录,包括吃饭的量,连吃的什么水果都得计算在内,吃的什么饭,还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾,低钾的病人自我的感受里边,就是乏、没劲、心慌,还有消化不良、腹胀这些情况,最重要这一点,我们要经常定期的去监测,血液里边的电解质的水平,注意千万别发生电解质紊乱,发生不必要的,恶性的心律失常出现。第三,应用利尿剂要观察病人,有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂,会造成尿酸的增高,来诱发患者的痛风发作,所以在这一块上用利尿剂的时候,我们要监测这一点。第四,应用利尿剂的时候,一定要观察病人的体重是否减轻,如果你用了很长时间的利尿剂,病人的体重没有时刻的变化,你要从上面来找原因,是不是出入量按照你要求的在记录、在做,我们的目的是,如果上面都做得很好,利尿剂用了以后,病人体重还没减轻,说明病人对这个利尿剂是耐受的,是抵抗的、是无效的,那么你就要换利尿剂进行应用,所以说体重的监测是非常关键的,应用利尿剂,我们要观察这四个方面,而且给药时间尽量在白天。03:31
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慢性肾炎怎样选择利尿剂慢性肾炎的临床表现,最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿,肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿,常常都是有大量蛋白尿的患者,肿得比较严重的时候,才会选择一些利尿剂。利尿剂,主要从轻到重,轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候,因为利尿剂,比如噻嗪类的,是排钾的利尿剂,如果吃的量比较大了以后,会导致低钾血症,这时候常常和保钾利尿剂同时服用,就是噻嗪类利尿剂,比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用,一个排钾,一个保钾,就不会导致他低钾血症的发生,同时利尿剂一定不要过量。01:10
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利尿剂怎么治疗心衰利尿剂是心衰治疗中唯一能控制体液潴留的药物,一般不作为单一的治疗,一般是在慢性心衰急性发作或者有明显的体液潴留时来应用。一般有袢利尿剂,噻嗪类利尿剂和保钾类利尿剂。噻嗪类利尿剂主要是以氢氯噻嗪为主,一般是从小剂量开始,常和保钾类利尿剂联用。袢利尿剂主要是呋塞米,属于强效利尿剂,排钠排钾,对轻度心衰患者一般从小剂量开始逐渐增加,若重度心衰,可以给予较大剂量来使用。保钾利尿剂通过拮抗醛固酮或直接抑制钠钾交换而具有保钾的作用,但利尿作用相对较弱,一般适合袢利尿剂,或者是和噻嗪类利尿剂来联合使用。如果长期使用利尿剂,要注意监测离子分析,避免出现电解质的紊乱。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。语音时长 01:39”
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利尿剂治疗心衰吗在治疗心衰时确实会使用到利尿剂,心力衰竭治疗的原则主要是强心利尿、扩血管,这是最基本的治疗方案,然后再根据具体的情况选择最合适的药物。强心可以用洋地黄类;利尿可以使用肤色米螺内酯;扩血管的有硝酸之类,比如硝酸甘油等。心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环瘀血的表现,心衰治疗分为减轻心脏负担和增强心脏功能。语音时长 1:34”
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右心衰为什么不能用利尿剂病情分析:右心衰的人群是可以服用利尿剂的,右心衰往往是由于肺部基础疾病所导致的,会有全身性水肿等相关表现,这时通过服用利尿剂,可以有效改善水钠潴留,改善全身性水肿,有助于改善右心衰。当然对于某些存在利尿剂禁忌症的患者,我们不能够应用,例如像严重低血压,或者是电解质紊乱的。意见建议:右心衰患者在应用利尿剂时,一定需要严密监测患者的生命体征,如血压以及心率,同时监测尿量情况,注意监测肾功能,电解质,尿酸等指标的变化。
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心衰时为什么不能单一使用利尿剂治疗病情分析:心衰患者如果单纯应用利尿剂,只是改善心脏的前负荷,而且长期利尿还容易导致血容量不足,针对于心脏本身收缩乏力,后负荷过重,心率快等情况没有彻底的改善。意见建议:心衰的治疗,要联合多种药物,根据患者的病情选择合适的治疗方案,建议去心内科就诊。平时患者还要注意清淡饮食,控制水和钠盐的摄入,预防受凉感冒,注意保暖,控制好血压,血脂和血糖。
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